Platnost testu TURN 180 k rozlišení mezi padlými a nepadlými

Senioři jsou nejrychleji rostoucí částí naší populace. Vzhledem k tomu, že geriatrická populace neustále roste, mají důsledky pádů a zranění souvisejících s pádem stále větší socioekonomický význam. Jedna třetina seniorů žijících v komunitě každý rok upadne; 5 % z nich utrpí zlomeninu nebo zranění vyžadující hospitalizaci a výdaje nyní přesahují 20 miliard dolarů ročně.

Nejběžnějšími činnostmi, které jsou prováděny v době zlomeniny kyčle související s pádem, jsou chůze vpřed a otáčení se. I když 40 % zlomenin kyčle vzniká při chůzi a 18 % při otáčení. Cumming & Klineberg zjistili, že pád při otáčení má 7,9krát vyšší pravděpodobnost, že způsobí zlomeninu kyčle než pád při rovné chůzi. Tyto důkazy naznačují, že otáčení je pro jedince s problémy s pohyblivostí větší výzvou než chůze přímo vpřed. Otáčení tedy přináší značné riziko zlomeniny kyčle.

Téměř každá denní aktivita, která vyžaduje lokomoci, vyžaduje otáčení, ale většina výzkumů chůze se soustředila na chůzi rovně. Glaister et al (2007) ukazují, že zatímco přímá chůze tvoří většinu kroků podniknutých během čtyř pozorovaných každodenních životních úkolů, nerovná chůze kroky stále tvoří přibližně 35–45 % všech kroků provedených během typického dne.

Důležitou a běžnou součástí mobility je změna směru jízdy při chůzi. Otáčení vyžaduje, aby centrální nervový systém koordinoval reorientaci celého těla směrem k novému směru jízdy, přičemž pokračuje v probíhajícím krokovém cyklu. Udržování rovnováhy během otáčení zahrnuje komplexní integraci více senzorických systémů (vestibulární, zrakový a somatosenzorický) a motorického výkonu. Stárnutí je spojeno s pomalým a progresivním úpadkem smyslových a motorických systémů a také jejich integračních funkcí.

Zatáčení ovlivňuje kinematiku dolních končetin, kinetiku a délku kroku. Byly zjištěny významné věkové rozdíly mezi zdravými mladými a staršími dospělými subjekty v jejich schopnosti rychle se otočit nebo zastavit, aby se vyhnuly překážkám, které se náhle objeví; v dráze chůze byla velká část potřeby starších dospělých po delší době odezvy než u mladých lidí způsobena prodlouženou první fází jejich reakcí.

Provedení otočení ve stoje bylo použito k rozlišení starších padáků od nepadajících.

Dite & Temple (2002) prokázali, že starší dospělí, kteří měli v posledních šesti měsících více pádů, udělali v průměru dva nebo více kroků k dokončení otočky o 180 ve srovnání se staršími dospělými, kteří měli pouze jeden pád. Autoři zaznamenali základní temporoprostorové aspekty otáčení během chůze. Tyto kategorie jsou: (1) typ tahu (nebo strategie) použitý k dokončení tahu, (2) počet kroků provedených během tahu, (3) čas potřebný k dokončení tahu a (4) vrávorání během zatáčky.

Bylo zjištěno, že tyto kategorie jsou spolehlivým a platným klinickým měřítkem otáčení při chůzi pro starší dospělé. Bylo zjištěno, že konkrétní obratové položky rozlišují mezi skupinami zdravých a postižených starších dospělých a mají dobrou citlivost pro identifikaci více pádů. Thigpen et al (2000) tyto výsledky potvrdili.

Účelem této studie je prozkoumat validitu testu TURN180, aby bylo možné rozlišit mezi nepadajícími, pády a vícenásobnými pády ve starší populaci a porovnat jej se známými klinickými testy zlatého standardu: Timed "Up and Go" test (TUG ), Tinetti Balance Test (Tinetti), Berg Balance Scale (BBS).

Podle recenzované literatury je test TURN180 citlivý na věkové změny a dokáže oddělit starší padouchy od nepadajících. Pokud tak učiní, mohl by to být rychlý, praktický a levný test k identifikaci těch, kteří jsou v nebezpečí pádu, a odhadnutí změny v důsledku zásahu.

Toto je validační studie testů rovnováhy a mobility s použitím třískupinového vzorku pohodlí.