Trafność testu TURN 180 w celu rozróżnienia osób, które upadły i nie upadły

Osoby starsze to najszybciej rosnąca część naszego społeczeństwa. Ponieważ populacja geriatryczna stale rośnie, konsekwencje upadków i związanych z nimi urazów mają coraz większe znaczenie społeczno-ekonomiczne. Co roku jedna trzecia osób starszych mieszkających we wspólnotach upada; 5% z nich doznaje złamania lub urazu wymagającego hospitalizacji, a wydatki przekraczają obecnie 20 miliardów dolarów rocznie.

Najczęstsze czynności wykonywane w czasie złamania biodra związanego z upadkiem to chodzenie do przodu i obracanie się. Chociaż 40% złamań szyjki kości udowej występuje podczas chodzenia, a 18% podczas skręcania. Cumming i Klineberg stwierdzili, że upadek podczas skręcania jest 7,9 razy bardziej prawdopodobny w wyniku złamania biodra niż upadek podczas chodzenia prosto. Dowody te sugerują, że skręcanie jest większym wyzwaniem dla osób z problemami z poruszaniem się niż chodzenie prosto. Dlatego obracanie niesie ze sobą znaczne ryzyko złamania szyjki kości udowej.

Niemal każda codzienna czynność, która wymaga poruszania się, wymaga obracania się, jednak większość badań nad chodem koncentrowała się na chodzeniu na wprost. Glaister i in. kroki nadal stanowią około 35-45% wszystkich kroków podejmowanych podczas typowego dnia.

Ważnym i powszechnym elementem mobilności jest zmiana kierunku poruszania się podczas chodzenia. Skręcanie wymaga od centralnego układu nerwowego skoordynowania reorientacji całego ciała w kierunku nowego kierunku jazdy, przy jednoczesnym kontynuowaniu trwającego cyklu kroków. Utrzymanie równowagi podczas obracania się wymaga złożonej integracji wielu systemów sensorycznych (przedsionkowego, wzrokowego i somatosensorycznego) oraz zdolności motorycznych. Starzenie się wiąże się z powolnym i postępującym zanikaniem układów czuciowych i ruchowych oraz ich funkcji integracyjnych.

Obracanie wpływa na kinematykę kończyn dolnych, kinetykę i długość kroku. Stwierdzono znaczące różnice wiekowe między zdrowymi młodymi i starszymi dorosłymi osobami w ich zdolnościach do szybkiego obracania się lub zatrzymywania w celu uniknięcia nagle pojawiających się przeszkód; na ścieżce chodu duża część potrzeby starszych osób dorosłych na dłuższe czasy reakcji niż u młodych wynikała z wydłużonej pierwszej fazy ich reakcji.

Wykonanie skrętu w pozycji stojącej zostało wykorzystane do odróżnienia osób w podeszłym wieku od osób, które nie upadły.

Dite i Temple (2002) wykazali, że osoby starsze, które doznały wielu upadków w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, wykonały średnio dwa lub więcej kroków, aby wykonać obrót o 180 stopni, w porównaniu do osób starszych, które miały tylko jeden upadek. chodzenie. Te kategorie to: (1) typ skrętu (lub strategia) użytego do wykonania skrętu, (2) liczba kroków wykonanych podczas skrętu, (3) czas potrzebny do wykonania skrętu oraz (4) zataczanie się podczas skrętu.

Kategorie te uznano za wiarygodną i ważną kliniczną miarę obracania się podczas chodzenia dla osób starszych. Stwierdzono, że określone pozycje zwrotne rozróżniają grupy zdrowych i upośledzonych osób starszych i mają dobrą czułość w identyfikowaniu wielokrotnych upadków. Thigpen i in. (2000) potwierdzili te wyniki.

Celem obecnego badania jest zbadanie trafności testu TURN180 w celu rozróżnienia osób, które nie upadły, upadły i wielokrotne upadki w populacji osób starszych oraz porównanie go ze znanym złotym standardem testów klinicznych: testem czasowym „Wstań i idź” (TUG ), test równowagi Tinetti (Tinetti), skala równowagi Berga (BBS).

Zgodnie z recenzowaną literaturą test TURN180 jest czuły na zmiany wieku i pozwala odróżnić osoby upadające w podeszłym wieku od osób nieupadających. Jeśli tak się stanie, może to być szybki, praktyczny i tani test pozwalający zidentyfikować osoby zagrożone upadkiem i oszacować zmianę wynikającą z interwencji.

Jest to badanie walidacyjne testów równowagi i mobilności z wykorzystaniem trzygrupowej próby wygody.