Валидность теста TURN 180 для различения упавших и не упавших

Пожилые люди — самая быстрорастущая часть нашего населения. Поскольку гериатрическая популяция продолжает расти, последствия падений и травм, связанных с падением, приобретают все большее социально-экономическое значение. Ежегодно падает треть пожилых людей, проживающих в общинах; 5% из них получают переломы или травмы, требующие госпитализации, а расходы в настоящее время превышают 20 миллиардов долларов в год.

Наиболее распространенные действия, выполняемые во время перелома бедра, связанного с падением, — это ходьба вперед и повороты. Хотя 40 % переломов шейки бедра происходят при ходьбе, а 18 % — при поворотах. Камминг и Клайнберг обнаружили, что падение при повороте в 7,9 раза чаще приводит к перелому шейки бедра, чем падение при ходьбе прямо. Эти данные свидетельствуют о том, что поворот является более сложной задачей для людей с проблемами подвижности, чем ходьба прямо. Следовательно, поворот несет значительный риск перелома шейки бедра.

Почти каждая повседневная деятельность, требующая передвижения, требует поворотов, однако большинство исследований походки сосредоточено на прямолинейной ходьбе. шаги по-прежнему составляют примерно 35-45% всех шагов, совершаемых в течение обычного дня.

Важным и распространенным компонентом мобильности является изменение направления движения при ходьбе. Поворот требует, чтобы центральная нервная система координировала переориентацию всего тела на новое направление движения, продолжая при этом текущий цикл шагов. Поддержание равновесия во время поворота включает сложную интеграцию нескольких сенсорных систем (вестибулярной, зрительной и соматосенсорной) и двигательной активности. Старение связано с медленным и прогрессирующим снижением сенсорной и моторной систем, а также их интегративных функций.

Поворот влияет на кинематику нижних конечностей, кинетику и длину шага. Значимые возрастные различия были обнаружены среди здоровых молодых и взрослых испытуемых в их способности быстро поворачивать или останавливаться, чтобы избежать внезапно возникающих препятствий; в траектории походки большая часть потребности пожилых людей в более длительном времени отклика, чем у молодых, была связана с удлинением первой фазы их ответов.

Показатели поворота стоя использовались, чтобы отличить пожилых людей, падающих от тех, кто не падает.

Dite & Temple (2002) показали, что пожилые люди, которые несколько раз падали за последние шесть месяцев, делали в среднем два или более шагов, чтобы завершить поворот на 180 градусов, по сравнению с пожилыми людьми, которые падали только один раз. Авторы зафиксировали основные пространственно-временные аспекты поворота во время ходьба. Эти категории таковы: (1) тип поворота (или стратегии), используемой для выполнения поворота, (2) количество шагов, сделанных во время поворота, (3) время, необходимое для выполнения поворота, и (4) шатается во время поворота.

Было обнаружено, что эти категории являются надежным и достоверным клиническим показателем поворота при ходьбе для пожилых людей. Было обнаружено, что определенные элементы поворота различают группы здоровых и пожилых людей с ограниченными возможностями и обладают хорошей чувствительностью для выявления нескольких падших. Thigpen et al (2000) подтвердили эти результаты.

Цель настоящего исследования состоит в том, чтобы изучить достоверность теста TURN180 для проведения различия между непадающими, павшими и многократно павшими в пожилом возрасте и сравнить его с известным золотым стандартом клинических тестов: временным тестом «вверх и вперед» (TUG). ), тест баланса Тинетти (Tinetti), шкала баланса Берга (BBS).

Согласно проанализированной литературе, тест TURN180 чувствителен к возрастным изменениям и может отличить пожилых людей, падающих от тех, кто не падает. Если это произойдет, это может стать быстрым, практичным и недорогим тестом для выявления тех, кто находится в опасности падения, и оценки изменений после вмешательства.

Это проверочное исследование тестов на баланс и подвижность с использованием удобной выборки из трех групп.