Gültigkeit des TURN 180-Tests zur Unterscheidung zwischen Gefallenen und Nicht-Gefallenen

Ältere Menschen sind die am schnellsten wachsende Gruppe unserer Bevölkerung. Die Folgen von Stürzen und sturzbedingten Verletzungen haben mit der weiter steigenden geriatrischen Bevölkerung eine zunehmende sozioökonomische Bedeutung. Jedes Jahr stürzt ein Drittel der in der Gemeinschaft lebenden älteren Menschen; 5 % von ihnen erleiden Brüche oder Verletzungen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern, und die Ausgaben übersteigen jetzt 20 Milliarden US-Dollar pro Jahr.

Die häufigsten Aktivitäten, die zum Zeitpunkt einer sturzbedingten Hüftfraktur ausgeführt werden, sind das Vorwärtsgehen und das Umdrehen. Obwohl 40 % der Hüftfrakturen beim Gehen und 18 % beim Drehen auftreten. Cumming & Klineberg fanden heraus, dass ein Sturz beim Wenden 7,9-mal wahrscheinlicher zu einer Hüftfraktur führt als ein Sturz beim Geradeausgehen. Diese Beweise deuten darauf hin, dass das Wenden eine größere Herausforderung für Personen mit Mobilitätsproblemen darstellt als das geradeaus Gehen. Daher birgt das Drehen ein erhebliches Risiko für Hüftfrakturen.

Nahezu jede tägliche Aktivität, die Fortbewegung erfordert, erfordert Drehungen, doch die meisten Gangforschungen haben sich auf das Geradeausgehen konzentriert. Glaister et al. (2007) zeigen, dass das gerade Gehen zwar die Mehrheit der Schritte ausmacht, die während der vier beobachteten täglichen Lebensaufgaben gemacht werden, aber nicht gerade Schritte machen immer noch etwa 35-45 % aller Schritte aus, die an einem typischen Tag unternommen werden.

Ein wichtiger und gemeinsamer Bestandteil der Mobilität ist der Richtungswechsel beim Gehen. Beim Wenden muss das zentrale Nervensystem die Neuorientierung des gesamten Körpers in eine neue Bewegungsrichtung koordinieren, während der laufende Schrittzyklus fortgesetzt wird. Die Aufrechterhaltung des Gleichgewichts während des Drehens erfordert eine komplexe Integration mehrerer sensorischer Systeme (vestibulär, visuell und somatosensorisch) und der motorischen Leistung. Das Altern ist mit einem langsamen und fortschreitenden Rückgang der sensorischen und motorischen Systeme sowie ihrer integrativen Funktionen verbunden.

Das Drehen beeinflusst die Kinematik, Kinetik und Schrittlänge der unteren Gliedmaßen. Es wurden signifikante Altersunterschiede zwischen gesunden jungen und älteren erwachsenen Probanden in ihrer Fähigkeit gefunden, sich schnell umzudrehen oder anzuhalten, um plötzlich auftauchenden Hindernissen auszuweichen; Beim Gangweg war ein Großteil des Bedarfs der älteren Erwachsenen an längeren Reaktionszeiten als bei den jungen Erwachsenen auf die verlängerte erste Phase ihrer Reaktionen zurückzuführen.

Die Leistung der stehenden Drehung wurde verwendet, um ältere Stürzende von Nicht-Stürzenden abzugrenzen.

Dite & Temple (2002) zeigten, dass ältere Erwachsene, die in den letzten sechs Monaten mehrere Stürze hatten, durchschnittlich zwei oder mehr Schritte machten, um eine 180°-Drehung zu vollenden, verglichen mit älteren Erwachsenen, die nur einen Sturz hatten. Die Autoren zeichneten die grundlegenden zeitlich-räumlichen Aspekte des Drehens während auf Gehen. Diese Kategorien sind: (1) die Art der Kurve (oder Strategie), die verwendet wird, um die Kurve zu vollenden, (2) die Anzahl der Schritte, die während der Kurve gemacht werden, (3) die Zeit, die benötigt wird, um die Kurve zu vollenden, und (4) taumeln während der Wende.

Es wurde festgestellt, dass diese Kategorien ein zuverlässiges und gültiges klinisches Maß für das Wenden beim Gehen für ältere Erwachsene sind. Es wurde festgestellt, dass bestimmte Turn-Items zwischen Gruppen gesunder und beeinträchtigter älterer Erwachsener unterscheiden und eine gute Sensitivität für die Identifizierung mehrerer Stürzer aufweisen. Thigpen et al. (2000) bestätigten diese Ergebnisse.

Der Zweck der aktuellen Studie besteht darin, die Gültigkeit des TURN180-Tests zu untersuchen, um zwischen Nicht-Stürzen, Stürzen und Mehrfach-Stürzen in der älteren Bevölkerung zu unterscheiden und ihn mit den bekannten klinischen Goldstandardtests zu vergleichen: Zeitgesteuerter "Up and Go"-Test (TUG ), Tinetti Balance Test (Tinetti), Berg Balance Scale (BBS).

Laut der überprüften Literatur reagiert der TURN180-Test empfindlich auf Altersveränderungen und kann ältere Stürze von Nicht-Stürzern unterscheiden. Wenn dies der Fall ist, könnte dies ein schneller, praktischer und kostengünstiger Test sein, um sturzgefährdete Personen zu identifizieren und eine Veränderung nach einem Eingriff abzuschätzen.

Dies ist eine Validierungsstudie von Gleichgewichts- und Mobilitätstests unter Verwendung einer Drei-Gruppen-Stichprobe.