Giltighet av TURN 180-test för att skilja mellan fallare och icke-fallare

Äldre människor är den snabbast växande delen av vår befolkning. I takt med att den geriatriska befolkningen fortsätter att öka får konsekvenserna av fall och fallrelaterade skador allt större socioekonomisk betydelse. En tredjedel av de äldre som bor i samhället faller varje år; 5 % av dessa upplever frakturer eller skador som kräver sjukhusvistelse och kostnaderna överstiger nu 20 miljarder dollar årligen.

De vanligaste aktiviteterna som utförs vid tidpunkten för fallrelaterad höftfraktur är att gå framåt och vända sig om. Även om 40% av höftfrakturer uppstår under gång och 18% inträffar under svängning. Cumming & Klineberg fann att ett fall under svängning är 7,9 gånger mer sannolikt att resultera i höftfraktur än ett fall när man går rakt. Dessa bevis tyder på att svängning är en större utmaning för individer med rörelseproblem än att gå rakt fram. Därför medför vändning en betydande risk för höftfraktur.

Nästan varje daglig aktivitet som kräver förflyttning kräver att man vänder sig, men den mesta gångforskningen har fokuserat på att gå rakt fram. Glaister et al (2007) visar att medan rakgång utgör majoriteten av stegen som tas under de fyra observerade dagliga livsuppgifterna, inte rakt fram. steg utgör fortfarande cirka 35-45 % av alla steg som tas under en vanlig dag.

En viktig och vanlig komponent i rörlighet är att ändra färdriktning när man går. Att vända kräver att det centrala nervsystemet koordinerar hela kroppens omorientering mot en ny färdriktning, samtidigt som man fortsätter med den pågående stegcykeln. Balansupprätthållande under svarvning involverar komplex integration av flera sensoriska system (vestibulära, visuella och somatosensoriska) och motoreffekt. Åldrande är förknippat med en långsam och progressiv nedgång av de sensoriska och motoriska systemen samt deras integrerande funktioner.

Svängning påverkar underbenens kinematik, kinetik och steglängd. Signifikanta åldersskillnader hittades bland friska unga och äldre vuxna försökspersoner i deras förmåga att snabbt vända eller stanna för att undvika hinder som plötsligt dyker upp; i gångvägen berodde mycket av de äldre vuxnas behov av längre svarstider än de ungas till den förlängda första fasen av deras svar.

Stående svängprestanda har använts för att avgränsa äldre fallare från icke-fallare.

Dite & Temple (2002) visade att äldre vuxna som hade flera fall under de senaste sex månaderna tog i genomsnitt två eller fler steg för att slutföra en 180-vändning jämfört med äldre vuxna som bara hade ett fall. Författare registrerade de grundläggande temporospatiala aspekterna av svängning under Dessa kategorier är: (1) typen av sväng (eller strategi) som används för att genomföra svängen, (2) antalet steg som tagits under svängen, (3) tiden det tar att genomföra svängen och (4) svindlande under svängen.

Dessa kategorier visade sig vara ett tillförlitligt och giltigt kliniskt mått på vändning under gång för äldre vuxna. Specifika svängobjekt befanns skilja mellan grupper av friska och funktionsnedsatta äldre vuxna och hade god känslighet för att identifiera flera fallare. Thigpen et al (2000) bekräftade dessa resultat.

Syftet med den aktuella studien är att undersöka giltigheten av TURN180-testet för att skilja mellan icke-fallare, fallare och multipla fallare i den äldre befolkningen och jämföra det med de kända kliniska testerna i guldstandarden: Timed "Up and Go"-test (TUG) ), Tinetti Balanstest (Tinetti), Berg Balance Scale (BBS).

Enligt den granskade litteraturen är TURN180-testet känsligt för åldersförändringar och kan avgränsa äldre fallare från icke-fallande. Om det gör det kan det vara ett snabbt, praktiskt och billigt test för att identifiera dem som riskerar att falla och uppskatta en förändring som leder till ett ingripande.

Detta är en valideringsstudie av balans- och rörlighetstester med hjälp av ett bekvämlighetsexempel i tre grupper.