Školení rodičů pomocí terapie přijetím a závazkem pro řízení dětské astmatické péče

Komparátor placeba: Kontrolní skupina

Rodiče dětí s astmatem absolvují jedno sezení vzdělávací přednášky o astmatu jako obvyklou péči plus tři týdenní sezení telefonních hovorů k posouzení příznaků astmatu dítěte.

Behaviorální: Řízení

Jedno sezení edukační přednášky o péči o dětské astma jako o obvyklé péči. Aby byla zajištěna rovnocennost přidělených sezení mezi skupinami, po absolvování přednášky v prvním týdnu obdrží rodiče v kontrolní skupině tři telefonáty, počínaje druhým týdnem na týdenní bázi. Toto uspořádání může také minimalizovat narušení obvyklé péče přirozeně dostupné ve studijním prostředí.

Experimentální: Skupina ACT

Rodiče dětí s astmatem absolvují čtyři sezení skupinové intervence ACT integrované s edukací o astmatu (její obsah bude stejný jako u kontrolní skupiny).

Behaviorální: AKT

Čtyři sezení skupinové ACT integrované s edukací o astmatu. Každé sezení se bude skládat z edukace dětského astmatu na základě pokynů Globální strategie pro zvládání a prevenci astmatu, revidované 2011, plus skupinová akceptační a závazná terapie (ACT). Cílem ACT je zvýšit psychickou flexibilitu rodičů, umožnit jim (1) uvědomit si své myšlenky a pocity týkající se astmatu jejich dítěte a jeho zvládání, (2) přijmout a pružně se přizpůsobit náročným situacím a (3) podniknout kroky k dosažení hodnotných cílů v léčbě dětského astmatu.

Celkový počet návštěv dítěte na pohotovosti kvůli astmatickým záchvatům během 6 měsíců po intervenci

Zpráva rodičů o celkovém počtu návštěv pohotovostního oddělení v důsledku astmatických záchvatů dítěte ve veřejné nemocnici (veřejných nemocnicích) Hong Kong Hospital Authority a/nebo soukromé nemocnici (nemocnicích) více než 6 měsíců po intervenci

Celkový počet návštěv dětské ambulance v důsledku astmatických záchvatů za posledních 6 měsíců

Celkový počet návštěv všeobecných ambulancí v důsledku astmatických záchvatů u dětí za posledních 6 měsíců podle zpráv rodičů v dotazníku, který si sami zadali

Celkový počet návštěv dětské kliniky v důsledku astmatických záchvatů za posledních 6 měsíců

Celkový počet návštěv soukromého praktického lékaře v důsledku astmatických záchvatů u dětí za posledních 6 měsíců podle zpráv rodičů v dotazníku, který si sami zadali

Celkový počet dětí přijatých do nemocnice kvůli astmatickým záchvatům za posledních 6 měsíců

Celkový počet hospitalizací v důsledku astmatických záchvatů dětí buď ve veřejných nemocnicích spadajících pod Hong Kong Hospital Authority a/nebo v soukromých nemocnicích za posledních 6 měsíců podle zpráv rodičů v dotazníku, který si sami zadali

Počet dní pobytu dětí v nemocnici kvůli astmatickým záchvatům za posledních 6 měsíců

Celkový počet dní hospitalizace v nemocnici kvůli astmatickým záchvatům dětí buď ve veřejných nemocnicích spadajících pod Hong Kong Hospital Authority a/nebo v soukromých nemocnicích za posledních 6 měsíců podle zpráv rodičů v dotazníku, který si sami zadali

Příznaky dětského astmatu během dne za týden za poslední 4 týdny

Dny v týdnu, kdy dítě vykazovalo příznaky astmatu (buď chronický kašel, sípání, dušnost nebo tlak na hrudi) během dne za poslední 4 týdny, hodnocené na základě zpráv rodičů v dotazníku, který si sám zadal

Příznaky dětského astmatu během noci za týden za poslední 4 týdny

Noci v týdnu, kdy bylo dítě během posledních 4 týdnů v noci probuzeno kvůli příznakům astmatu (buď chronický kašel, sípání, dušnost nebo tlak na hrudi), hodnocené na základě zpráv rodičů v dotazníku, který si sami zadali

Dětské dny aktivit ovlivněných příznaky astmatu za týden za poslední 4 týdny

Dny v týdnu, kdy dítě musí zpomalit nebo přerušit své aktivity kvůli příznakům astmatu (buď chronický kašel, sípání, dušnost nebo tlak na hrudi) za poslední 4 týdny, hodnocené na základě zpráv rodičů v samoobslužné aplikaci dotazníky.

Dětské použití zmírňujících příznaků astmatu za týden za poslední 4 týdny

Dny v týdnu, kdy dítě potřebuje používat inhalační bronchodilatátor ke zmírnění příznaků astmatu (buď chronický kašel, sípání, dušnost nebo tlak na hrudi) za poslední 4 týdny, hodnocené na základě zpráv rodičů v dotazníku, který si sám podal

Psychologická flexibilita rodičů

K posouzení psychické flexibility rodičů byl použit Dotazník přijetí a jednání-II.

Rodiče hodnotili 7 výroků na 7bodové Likertově škále od 1 (nikdy pravdivé) do 7 (vždy pravdivé), například: "Moje bolestné zážitky a vzpomínky mi ztěžují žít život, kterého bych si vážil." Možný rozsah celkového skóre je 7-49 (minimální hodnota = 7; maximální hodnota = 49). Vyšší skóre znamená horší výsledek, to znamená, že rodič je psychicky nepružnější.

Akceptační a akční dotazník-II měl dobré vnitřní konzistence (průměr Cronbachova alfa (α) = 0,84, rozsah α = 0,86 až 0,88) a spolehlivosti test-retest v intervalu 3 měsíců (koeficient spolehlivosti test-retest (r) = 0,81) a 12měsíční interval (r = 0,79), respektive.

Psychologické přizpůsobení rodičů astmatu jejich dítěte

Škála Parent Experience of Child Illness byla použita k zachycení psychologického přizpůsobení rodičů v péči o dítě s astmatem.

Škála Rodičovská zkušenost s nemocí dítěte obsahuje 25 výroků se 3 subškálami pro hodnocení specifické psychické tísně, kterou zažívají rodiče s chronicky nemocným dítětem, včetně viny a starostí, nevyřešeného smutku a hněvu a dlouhodobé nejistoty, spolu s 1. subškála o vnímaných emočních zdrojích. Možný rozsah každého skóre subškály je 0-4 (minimální hodnota = 0; maximální hodnota = 4). Vyšší skóre v Vina a starosti, Nevyřešený smutek a hněv a Dlouhodobá nejistota znamenají horší výsledky. Vyšší skóre v Emočních zdrojích znamená lepší výsledek.

Škála rodičovské zkušenosti s dětským onemocněním měla adekvátní vnitřní konzistence (α v každé subškále = 0,72 až 0,89) a spolehlivost test-retest během 2týdenního intervalu (r v každé subškále = 0,83 až 0,86)

Psychologické příznaky rodičů

Pro hodnocení psychických symptomů rodičů byla použita škála stresu z deprese úzkosti 21.

Tento nástroj obsahuje 21 výroků se 3 subškálami hodnotícími příznaky deprese, úzkosti a stresu rodičů, resp. Rodiče hodnotili míru, do jaké se na ně jednotlivé výroky v uplynulém týdnu vztahovaly, na 4bodové Likertově škále od 0 (vůbec se mě netýká) do 3 (platí pro mě velmi nebo většinou).

Skóre subškály pro depresi, úzkost a stres by se vynásobilo dvěma. Možný rozsah pro každé skóre subškály je 0-42 (minimální hodnota = 0, maximální hodnota = 42). Vyšší skóre znamená horší výsledky. Hraniční skóre udávající alespoň mírnou úroveň psychologických symptomů jedince je 9 pro depresi; 7 pro úzkost a 14 pro stres.

Cronbachovo alfa pro subškály deprese, úzkosti a stresu v DASS-21 byly 0,82, 0,88 a 0,90.

Znalosti rodičů v léčbě astmatu v dětství

K posouzení úrovně znalostí rodičů o léčbě dětského astmatu byl použit dotazník znalostí o astmatu.

Tento nástroj se skládá z 25 pravdivých a nepravdivých tvrzení k měření znalostí rodičů o astmatu, včetně symptomů, spouštěčů, léčby a prevence (Cronbachovo alfa = 0,69).

Možný rozsah celkového skóre je 0-25 (minimální hodnota = 0; maximální hodnota = 25). Vyšší skóre znamená lepší výsledek, to znamená, že rodič má lepší znalosti o astmatu.

Sebeúčinnost rodičů při léčbě astmatu

K hodnocení sebeúčinnosti rodičů v dětské astmatické péči byla použita škála Parental Asthma Management Self-Efficacy Scale.

Nástroj se skládá ze 13 otázek se dvěma subškálami v hodnocení sebeúčinnosti rodičů v prevenci a zvládání dětských astmatických záchvatů. Rodiče hodnotili sílu svého přesvědčení v různých situacích souvisejících s léčbou dětského astmatu na 5bodové hodnotící škále od 1 (nejsem si jistý) do 5 (zcela jistý). Možný rozsah každého skóre subškály je 1-5 (minimální hodnota = 1, maximální hodnota = 5). Vyšší skóre znamená lepší výsledek, to znamená, že rodič má lepší sebeúčinnost.

Tento nástroj měl uspokojivou vnitřní konzistenci (α každé subškály = 0,77 až 0,82) a silnou konstruktivní validitu s vlastní účinností dětí při zvládání astmatu (r = 0,36).

Kvalita života rodičů

K hodnocení kvality života rodičů při péči o dítě s astmatem byla použita kvalita života pediatrického astmatického pečovatele.

Tento nástroj je 13otázková, 7bodová Likertova škála měřící rodičovskou psychosociální pohodu se 2 subškálami, emoční funkce a omezení aktivity. Možný rozsah každého skóre subškály je 1-7 (minimální hodnota = 1, maximální hodnota = 7). Vyšší skóre v subškálách znamená lepší výsledky, to znamená, že rodič má lepší kvalitu života.

Tento nástroj měl stabilní spolehlivost v intervalech čtyř týdnů (intraclass korelační koeficient (ICC) = 0,80 až 0,85).