Обучение родителей терапии принятия и приверженности управлению лечением детской астмы

Плацебо Компаратор: Контрольная группа

Родители детей, страдающих астмой, получат один сеанс просветительской беседы по астме в качестве обычной помощи, а также три еженедельных сеанса телефонных звонков для оценки симптомов астмы у ребенка.

Поведенческий: Контроль

Один сеанс образовательной беседы о педиатрической помощи при астме, как об обычной помощи. Для обеспечения эквивалентности назначенных занятий между группами, после посещения беседы в первую неделю, родители контрольной группы будут получать по три телефонных звонка, начиная со второй недели еженедельно. Такое расположение также может свести к минимуму вмешательство обычного ухода, естественно доступного в условиях исследования.

Экспериментальный: АСТ группа

Родители детей с астмой пройдут четыре сеанса группового вмешательства АКТ, интегрированного с обучением астме (его содержание будет таким же, как и в контрольной группе).

Поведенческий: ДЕЙСТВОВАТЬ

Четыре сеанса групповой ACT, интегрированные с обучением астме. Каждое занятие будет состоять из обучения детей астме на основе рекомендаций Глобальной стратегии лечения и профилактики астмы, пересмотренной в 2011 г., а также групповой терапии принятия и приверженности (ACT). Цель ACT — повысить психологическую гибкость родителей, позволяя им (1) осознавать свои мысли и чувства относительно астмы их ребенка и ее лечения, (2) принимать и гибко адаптироваться к сложным ситуациям и (3) принять меры для достижения важных целей в управлении астмой у детей.

Общее количество обращений ребенка в отделение неотложной помощи в связи с приступами астмы в течение 6 месяцев после вмешательства

Родительский отчет об общем количестве посещений отделения неотложной помощи в связи с приступами астмы у ребенка в / государственных больницах Управления больниц Гонконга и / или частных больницах в течение 6 месяцев после вмешательства

Общее количество обращений детей в поликлинику общего профиля в связи с приступами астмы за последние 6 месяцев

Общее количество посещений поликлиники общего профиля в связи с приступами бронхиальной астмы у детей за последние 6 месяцев по отчетам родителей в самозаполняемых анкетах

Общее количество обращений детей в клинику частного врача в связи с приступами астмы за последние 6 месяцев

Общее количество обращений к частнопрактикующим врачам в связи с приступами бронхиальной астмы у детей за последние 6 месяцев по отчетам родителей в анкетах, заполняемых самостоятельно

Общее количество госпитализаций детей в связи с приступами астмы за последние 6 месяцев

Общее количество госпитализаций из-за приступов астмы у детей в государственных больницах, находящихся в ведении Управления больниц Гонконга, и/или в частных больницах за последние 6 месяцев по отчетам родителей в анкетах, заполняемых самостоятельно.

Количество дней пребывания детей в больнице из-за приступов астмы за последние 6 месяцев

Общее количество дней пребывания в стационаре из-за приступов астмы у детей в государственных больницах, находящихся в ведении Управления больниц Гонконга, и/или в частных больницах за последние 6 месяцев по отчетам родителей в анкетах, заполняемых самостоятельно.

Симптомы астмы у детей в дневное время в неделю за последние 4 недели

Количество дней в неделю, когда у ребенка проявлялись симптомы астмы (хронический кашель, свистящее дыхание, одышка или чувство стеснения в груди) в дневное время за последние 4 недели, оцениваемое по отчетам родителей в анкетах, заполняемых самостоятельно.

Симптомы астмы у детей в ночное время в неделю за последние 4 недели

Количество ночей в неделю, когда ребенок просыпался из-за симптомов астмы (хронический кашель, свистящее дыхание, одышка или стеснение в груди) в ночное время за последние 4 недели, оценивалось по отчетам родителей в анкетах, заполняемых самостоятельно.

Количество дней активности детей, затронутых симптомами астмы, в неделю за последние 4 недели

Количество дней в неделю, когда ребенку приходится снижать активность или прекращать свою деятельность из-за симптомов астмы (хронический кашель, свистящее дыхание, одышка или чувство стеснения в груди) за последние 4 недели, оцениваемое по отчетам родителей при самостоятельном введении анкеты.

Использование детьми облегчающих средств в связи с симптомами астмы в неделю за последние 4 недели

Количество дней в неделю, в течение которых ребенку необходимо использовать ингаляционный бронхорасширитель для облегчения симптомов астмы (хронический кашель, свистящее дыхание, одышка или чувство стеснения в груди) за последние 4 недели, оцениваемое по отчетам родителей в анкетах, заполняемых самостоятельно.

Психологическая гибкость родителей

Анкета принятия и действия-II использовалась для оценки психологической гибкости родителей.

Родители оценили 7 утверждений по 7-балльной шкале Лайкерта от 1 (никогда не верно) до 7 (всегда верно), например: «Мои болезненные переживания и воспоминания мешают мне жить той жизнью, которую я бы ценил». Возможный диапазон общего балла составляет 7-49 (минимальное значение = 7, максимальное значение = 49). Более высокий балл означает худший результат, то есть родитель более психологически негибок.

Опросник принятия и действия-II обладал хорошей внутренней согласованностью (средний альфа Кронбаха (α) = 0,84, диапазон α = 0,86 до 0,88) и ретестовой надежности за 3-месячный интервал (коэффициент ретестовой надежности (r) = 0,81) и 12-месячный интервал (r = 0,79), соответственно.

Психологическая адаптация родителей к астме их ребенка

Шкала «Родительский опыт детской болезни» использовалась для определения психологической адаптации родителей при уходе за ребенком, страдающим астмой.

Шкала «Родительский опыт детской болезни» содержит 25 утверждений с 3 субшкалами для оценки характерного для болезни психологического стресса, испытываемого родителями хронически больного ребенка, включая чувство вины и беспокойства, неразрешенную печаль и гнев и длительную неуверенность, вместе с 1 подшкала воспринимаемых эмоциональных ресурсов. Возможный диапазон баллов по каждой подшкале составляет от 0 до 4 (минимальное значение = 0, максимальное значение = 4). Более высокие баллы по шкале «Вина и беспокойство», «Неразрешенная печаль и гнев» и «Длительная неуверенность» означают худшие результаты. Более высокий балл по эмоциональным ресурсам означает лучший результат.

Шкала «Родительский опыт детской болезни» имела адекватную внутреннюю согласованность (α в каждой подшкале = от 0,72 до 0,89) и надежность повторных тестов в течение 2-недельного интервала (r в каждой подшкале = 0,83). до 0,86)

Психологические симптомы родителей

Шкала депрессивно-тревожного стресса 21 использовалась для оценки психологических симптомов родителей.

Этот инструмент содержит 21 утверждение с 3 подшкалами, оценивающими симптомы депрессии, тревоги и стресса у родителей соответственно. Родители оценивали степень применимости к ним каждого утверждения на прошлой неделе по 4-балльной шкале Лайкерта от 0 (совсем ко мне не относится) до 3 (относится ко мне очень сильно или в большинстве случаев).

Баллы подшкал депрессии, тревоги и стресса умножаются на два. Возможный диапазон для каждой из подшкал составляет 0-42 (минимальное значение = 0, максимальное значение = 42). Более высокие баллы означают худшие результаты. Пороговые баллы, указывающие, по крайней мере, на умеренный уровень психологических симптомов человека, составляют 9 для депрессии; 7 для беспокойства и 14 для стресса, соответственно.

Альфа Кронбаха для подшкал депрессии, тревоги и стресса в DASS-21 составила 0,82, 0,88 и 0,90 соответственно.

Знания родителей в лечении детской астмы

Анкета знаний об астме использовалась для оценки уровня знаний родителей по лечению астмы у детей.

Этот инструмент состоит из 25 истинных и ложных утверждений для измерения знаний родителей об астме, включая симптомы, триггеры, лечение и профилактику (альфа Кронбаха = 0,69).

Возможный диапазон общего балла: 0-25 (минимальное значение = 0, максимальное значение = 25). Более высокий балл означает лучший результат, т. е. родитель лучше осведомлен об астме.

Самоэффективность родителей при лечении астмы

Для оценки самоэффективности родителей в уходе за детьми с астмой использовалась шкала самоэффективности лечения астмы родителей.

Инструмент состоит из 13 вопросов с двумя подшкалами для оценки самоэффективности родителей в предотвращении и лечении приступов астмы у детей. Родители оценивали силу своих убеждений в различных ситуациях, связанных с лечением астмы у детей, по 5-балльной шкале от 1 (не уверен) до 5 (полностью уверен). Возможный диапазон баллов по каждой подшкале составляет от 1 до 5 (минимальное значение = 1, максимальное значение = 5). Более высокий балл означает лучший результат, то есть у родителя выше самоэффективность.

Этот инструмент имел удовлетворительную внутреннюю согласованность (α каждой субшкалы = 0,77). до 0,82) и сильная конструктивная валидность с самоэффективностью детей в лечении астмы (r = 0,36).

Качество жизни родителей

Для оценки качества жизни родителей при уходе за ребенком, страдающим астмой, использовали шкалу качества жизни педиатрического астматика.

Этот инструмент представляет собой 7-балльную шкалу Лайкерта, состоящую из 13 вопросов и измеряющую психосоциальное благополучие родителей с 2 ​​субшкалами, эмоциональной функцией и ограничением активности. Возможный диапазон баллов по каждой подшкале составляет от 1 до 7 (минимальное значение = 1, максимальное значение = 7). Более высокие баллы по подшкалам означают лучшие результаты, то есть у родителя лучшее качество жизни.

Этот инструмент имел стабильную надежность в интервале четырех недель (коэффициент внутриклассовой корреляции (ICC) = 0,80 до 0,85).