Formazione dei genitori mediante terapia di accettazione e impegno per la gestione della cura dell'asma infantile

Comparatore placebo: Gruppo di controllo

I genitori di bambini con asma riceveranno una sessione di discorsi educativi sull'asma come cura abituale, oltre a tre sessioni settimanali di telefonate per valutare i sintomi dell'asma del bambino

Comportamentale: Controllo

Una sessione di discorsi educativi sulla cura dell'asma pediatrico, come la solita cura. Per garantire l'equivalenza delle sessioni assegnate tra i gruppi, dopo aver assistito al colloquio nella prima settimana, i genitori del gruppo di controllo riceveranno tre telefonate, a partire dalla seconda settimana con cadenza settimanale. Questa disposizione può anche ridurre al minimo l'interferenza delle consuete cure naturalistiche disponibili nell'ambiente di studio.

Sperimentale: Gruppo ACT

I genitori di bambini con asma riceveranno quattro sessioni di intervento di gruppo ACT integrato con l'educazione sull'asma (il suo contenuto sarà lo stesso di quello del gruppo di controllo).

Comportamentale: ATTO

Quattro sessioni di ACT di gruppo integrate con l'educazione sull'asma. Ogni sessione sarà composta da un'educazione sull'asma pediatrico basata sulle linee guida della Strategia Globale per la Gestione e la Prevenzione dell'Asma Revised 2011, più l'Acceptance and Commitment Therapy (ACT) basata sul gruppo. L'obiettivo dell'ACT è migliorare la flessibilità psicologica dei genitori, consentendo loro di (1) prendere coscienza dei loro pensieri e sentimenti riguardo all'asma del loro bambino e alla sua gestione, (2) accettare e adattarsi in modo flessibile a situazioni difficili e (3) intraprendere azioni per raggiungere obiettivi importanti nella gestione dell'asma infantile.

Numero totale di visite al pronto soccorso del bambino a causa di attacchi d'asma nei 6 mesi successivi all'intervento

Rapporto dei genitori sul numero totale di visite al pronto soccorso dovute ad attacchi di asma di un bambino in uno/i ospedale/i pubblico/i dell'autorità ospedaliera di Hong Kong e/o in uno/i ospedale/i privato/i nell'arco di 6 mesi dopo l'intervento

Numero totale di visite in clinica ambulatoriale per bambini a causa di attacchi d'asma negli ultimi 6 mesi

Il numero totale di visite ambulatoriali generali dovute ad attacchi di asma di bambini negli ultimi 6 mesi in base alle segnalazioni dei genitori nei questionari autosomministrati

Numero totale di visite cliniche di medici privati ​​per bambini a causa di attacchi d'asma negli ultimi 6 mesi

Il numero totale di visite cliniche del medico privato a causa di attacchi di asma di bambini negli ultimi 6 mesi in base alle segnalazioni dei genitori nei questionari autosomministrati

Numero totale di bambini ricoverati in ospedale a causa di attacchi d'asma negli ultimi 6 mesi

Il numero totale di ricoveri ospedalieri dovuti ad attacchi di asma di bambini negli ospedali pubblici sotto l'autorità ospedaliera di Hong Kong e/o negli ospedali privati ​​negli ultimi 6 mesi in base alle segnalazioni dei genitori nei questionari autosomministrati

Numero di giorni di degenza ospedaliera dei bambini a causa di attacchi d'asma negli ultimi 6 mesi

Il numero totale di giorni di degenza ospedaliera ospedaliera a causa di attacchi di asma di bambini negli ospedali pubblici sotto l'autorità ospedaliera di Hong Kong e/o negli ospedali privati ​​negli ultimi 6 mesi in base alle segnalazioni dei genitori nei questionari autosomministrati

Sintomi di asma dei bambini durante il giorno a settimana nelle ultime 4 settimane

I giorni alla settimana in cui il bambino ha presentato sintomi di asma (tosse cronica, respiro sibilante, mancanza di respiro o oppressione toracica) durante il giorno nelle ultime 4 settimane, valutati dai rapporti dei genitori in questionari autosomministrati

Sintomi di asma nei bambini durante la notte a settimana nelle ultime 4 settimane

Le notti alla settimana in cui il bambino è stato svegliato a causa dei sintomi dell'asma (tosse cronica, respiro sibilante, mancanza di respiro o oppressione toracica) durante la notte nelle ultime 4 settimane, valutate dai rapporti dei genitori in questionari autosomministrati

Giornate settimanali di attività per bambini interessate dai sintomi dell'asma nelle ultime 4 settimane

I giorni alla settimana in cui il bambino deve rallentare o interrompere le sue attività a causa dei sintomi dell'asma (tosse cronica, respiro sibilante, mancanza di respiro o costrizione toracica) nelle ultime 4 settimane, valutati dai rapporti dei genitori in autosomministrazione questionari.

Uso di antidolorifici da parte dei bambini a causa dei sintomi dell'asma a settimana nelle ultime 4 settimane

I giorni alla settimana necessari al bambino per utilizzare un broncodilatatore per via inalatoria per alleviare i sintomi dell'asma (tosse cronica, respiro sibilante, mancanza di respiro o oppressione toracica) nelle ultime 4 settimane, valutati dai rapporti dei genitori in questionari autosomministrati

Flessibilità psicologica dei genitori

Il questionario di accettazione e azione-II è stato utilizzato per valutare la flessibilità psicologica dei genitori.

I genitori hanno valutato 7 affermazioni su una scala Likert a 7 punti che vanno da 1 (mai vero) a 7 (sempre vero), ad esempio: "Le mie esperienze e i miei ricordi dolorosi mi rendono difficile vivere una vita che apprezzerei". L'intervallo possibile del punteggio totale è 7-49 (valore minimo = 7; valore massimo = 49). Un punteggio più alto significa un risultato peggiore, cioè il genitore è psicologicamente più inflessibile.

Il questionario di accettazione e azione-II possedeva buone consistenze interne (media alfa di Cronbach (α) = .84, intervallo α = .86 a .88) e affidabilità test-retest su un intervallo di 3 mesi (coefficiente di affidabilità test-retest (r) = .81) e intervallo di 12 mesi (r = .79), rispettivamente.

Adattamento psicologico dei genitori all'asma del loro bambino

La scala Parent Experience of Child Illness è stata utilizzata per catturare l'adattamento psicologico dei genitori nella cura di un bambino con asma.

La scala Parent Experience of Child Illness contiene 25 affermazioni con 3 sottoscale per valutare il disagio psicologico specifico della malattia sperimentato dai genitori che hanno un figlio malato cronico, tra cui Colpa e preoccupazione, Dolore irrisolto e Rabbia e Incertezza a lungo termine, insieme a 1 sottoscala sulle Risorse Emotive percepite. L'intervallo possibile di ciascun punteggio di sottoscala è 0-4 (valore minimo = 0; valore massimo = 4). Punteggi più alti in Colpa e preoccupazione, Dolore irrisolto e Rabbia e Incertezza a lungo termine significano esiti peggiori. Un punteggio più alto in Risorse emotive significa un risultato migliore.

La scala Parent Experience of Child Illness aveva adeguate congruenze interne (α in ogni sottoscala = .72 a .89) e affidabilità test-retest su un intervallo di 2 settimane (r in ogni sottoscala = .83 a .86)

Sintomi psicologici dei genitori

La Depression Anxiety Stress Scale 21 è stata utilizzata per valutare i sintomi psicologici dei genitori.

Questo strumento contiene 21 affermazioni con 3 sottoscale che valutano rispettivamente i sintomi di depressione, ansia e stress dei genitori. I genitori hanno valutato il grado in cui ciascuna affermazione si applicava a loro nell'ultima settimana su una scala Likert a 4 punti da 0 (non si applica affatto a me) a 3 (si applica molto a me, o la maggior parte delle volte).

I punteggi delle sottoscale per depressione, ansia e stress sarebbero moltiplicati per due. L'intervallo possibile per ciascuno dei punteggi di sottoscala è 0-42 (valore minimo = 0, valore massimo = 42). Punteggi più alti significano risultati peggiori. I punteggi limite che indicano almeno un livello lieve di sintomi psicologici di un individuo sono 9 per la depressione; 7 per l'ansia e 14 per lo stress, rispettivamente.

L'alfa di Cronbach per le sottoscale di depressione, ansia e stress nel DASS-21 era rispettivamente di 0,82, 0,88 e 0,90.

Conoscenza dei genitori nella gestione dell'asma infantile

L'Asthma Knowledge Questionnaire è stato utilizzato per valutare il livello di conoscenza tra i genitori nella gestione dell'asma pediatrico.

Questo strumento è composto da 25 affermazioni vere e false per misurare la conoscenza dell'asma dei genitori, inclusi sintomi, fattori scatenanti, trattamento e prevenzione (alfa di Cronbach = 0,69).

L'intervallo possibile del punteggio totale è 0-25 (valore minimo = 0; valore massimo = 25). Un punteggio più alto significa un risultato migliore, cioè il genitore ha una migliore conoscenza dell'asma.

Autoefficacia nella gestione dell'asma da parte dei genitori

La Parental Asthma Management Self-Efficacy Scale è stata utilizzata per valutare l'autoefficacia dei genitori nella cura dell'asma infantile.

Lo strumento è composto da 13 domande con due sottoscale per valutare l'autoefficacia dei genitori nella prevenzione e nella gestione degli attacchi d'asma dei bambini. I genitori hanno valutato la forza delle loro convinzioni in una varietà di situazioni legate alla gestione dell'asma infantile su una scala di valutazione a 5 punti da 1 (non sicuro) a 5 (completamente sicuro). L'intervallo possibile di ciascun punteggio di sottoscala è 1-5 (valore minimo = 1, valore massimo = 5). Un punteggio più alto significa un risultato migliore, cioè il genitore ha una migliore autoefficacia.

Questo strumento aveva una consistenza interna soddisfacente (α di ciascuna sottoscala = .77 a .82) e una forte validità di costrutto con l'autoefficacia dei bambini nella gestione dell'asma (r = 0,36).

Qualità della vita dei genitori

Il Pediatric Asthma Caregiver's Quality of Life è stato utilizzato per valutare la qualità della vita dei genitori nella cura di un bambino con asma.

Questo strumento è una scala Likert di 13 domande e 7 punti che misura il benessere psicosociale dei genitori con 2 sottoscale, funzione emotiva e limitazione dell'attività. L'intervallo possibile di ciascun punteggio di sottoscala è 1-7 (valore minimo = 1, valore massimo = 7). Punteggi più alti nelle sottoscale significano risultati migliori, cioè il genitore ha una migliore qualità della vita.

Questo strumento aveva affidabilità stabili entro intervalli di quattro settimane (coefficiente di correlazione intraclasse (ICC) = da 0,80 a 0,85).