小児喘息ケアを管理するための受容およびコミットメント療法による親のトレーニング

プラセボコンパレーター：対照群

喘息のある子供の親は、通常のケアとして喘息に関する教育的な話を 1 セッション受け、さらに子供の喘息の症状を評価するために週に 3 回の電話セッションを受けます。

行動：コントロール

通常のケアとして、小児喘息のケアについての教育的な話を 1 回行います。 グループ間で割り当てられたセッションが同等であることを保証するため、最初の週の講演に参加した後、対照グループの保護者には、2 週目から毎週 3 回の電話がかかります。 この配置により、研究環境で自然に利用できる通常のケアの干渉を最小限に抑えることもできます。

実験的：ACTグループ

喘息を持つ子供の親は、喘息教育と統合されたグループベースの ACT 介入の 4 セッションを受けます (内容は対照群と同じです)。

行動：活動

喘息教育と統合されたグループベースの ACT の 4 つのセッション。 各セッションは、2011 年改訂版喘息管理と予防のための世界戦略のガイドラインに基づいた小児喘息教育と、グループベースのアクセプタンス アンド コミットメント セラピー (ACT) で構成されます。 ACT の目標は、親の心理的柔軟性を高め、(1) 子供の喘息とその管理に関する自分の考えや感情を認識できるようになり、(2) 困難な状況を柔軟に受け入れて適応できるようになり、(3)小児喘息管理における価値ある目標を達成するために行動を起こしてください。

介入後 6 か月間に喘息発作により救急外来を訪れた子供の合計数

介入後 6 か月間に香港病院当局の公立病院および/または私立病院で小児の喘息発作により救急外来を受診した合計回数に関する保護者の報告

過去6か月間に喘息発作により一般外来を受診した小児の総数

親の自記式アンケートによる過去6か月間の小児喘息発作による一般外来受診者数の合計

過去 6 か月間に喘息発作により開業医を受診した小児の合計数

自己記入式アンケートによる親の報告による、過去6か月間における子供の喘息発作による開業医のクリニック受診の合計数

過去 6 か月間に喘息発作により入院した小児の総数

親の自己記入式アンケートによる報告による、過去 6 か月間に香港病院局管轄の公立病院および/または私立病院に入院した小児の喘息発作による入院の総数

小児の過去6か月間の喘息発作による入院日数

親の自己記入式アンケートによる報告による、過去 6 か月間に香港病院局管轄の公立病院および/または私立病院で小児の喘息発作による入院の合計日数

過去 4 週間における 1 週間あたりの日中の子供の喘息症状

過去 4 週間に子供が日中に喘息の症状 (慢性的な咳、喘鳴、息切れ、または胸の圧迫感のいずれか) を示した週の日数 (自己記入式アンケートによる親の報告によって評価)

過去 4 週間における 1 週間あたりの夜間の小児喘息症状

過去 4 週間の夜間に喘息の症状 (慢性的な咳、喘鳴、息切れ、または胸の圧迫感) のために子供が目覚めた週の夜数。自己記入式アンケートの親の報告によって評価。

過去 4 週間の 1 週間あたりの喘息症状の影響を受けた子供の活動日

過去 4 週間に、喘息の症状 (慢性的な咳、喘鳴、息切れ、または胸の圧迫感) のために、子供が活動のペースを落としたり、活動を中止したりしなければならない週あたりの日数。親の自己申告書による報告によって評価されます。アンケート。

過去 4 週間における小児の喘息症状による緩和剤の週当たりの使用数

過去 4 週間に喘息の症状 (慢性的な咳、喘鳴、息切れ、または胸の圧迫感) を軽減するために子供が吸入気管支拡張薬を使用する必要がある週の日数 (自己記入式アンケートでの親の報告によって評価)

親の心理的柔軟性

受容と行動に関するアンケート II は、親の心理的柔軟性を評価するために使用されました。

両親は、次のような 7 つの発言を 1 (決して真実ではない) から 7 (常に真実) までの 7 段階のリッカート スケールで評価しました。「私の辛い経験と記憶のせいで、私が価値ある人生を送ることが困難になっています。」 合計スコアの可能な範囲は 7 ～ 49 (最小値 = 7、最大値 = 49) です。 スコアが高いほど悪い結果、つまり親が心理的に柔軟性が低いことを意味します。

受け入れおよび行動アンケート II は、内部的に良好な一貫性を持っていました (平均クロンバックのアルファ (α) = 0.84、 範囲α = .86 .88 まで）および 3 か月間のテストと再テストの信頼性（テストと再テストの信頼性係数 (r) = .81） および 12 か月間隔 (r = 0.79)、 それぞれ。

子供の喘息に対する親の心理的適応

子供の病気に関する親の経験スケールは、喘息のある子供の世話における親の心理的適応を把握するために使用されました。

子どもの病気に関する親の経験スケールには、罪悪感と心配、未解決の悲しみと怒り、長期的な不安など、慢性疾患の子どもを持つ親が経験する病気特有の心理的苦痛を評価するための 3 つのサブスケールと 1 つのサブスケールを含む 25 のステートメントが含まれています。認識された感情リソースに関するサブスケール。 各サブスケール スコアの可能な範囲は 0 ～ 4 (最小値 = 0、最大値 = 4) です。 「罪悪感と心配」、「未解決の悲しみと怒り」、「長期的な不確実性」のスコアが高いほど、結果が悪化することを意味します。 感情リソースのスコアが高いほど、より良い結果が得られることを意味します。

子供の病気に対する親の経験の尺度は、適切な内部一貫性 (各下位尺度の α = 0.72 ～ 0.89) と、2 週間の間隔にわたる検査と再検査の信頼性 (各下位尺度の r = 0.83) を備えていました。 .86まで)

親の精神症状

うつ病不安ストレススケール 21 は、親の心理的症状を評価するために使用されました。

このツールには、親のうつ病、不安、ストレスの症状をそれぞれ評価する 3 つの下位尺度を含む 21 のステートメントが含まれています。 両親は、過去 1 週間に各発言が自分たちにどの程度当てはまるかを、0 (まったく当てはまらない) から 3 (非常に当てはまる、またはほとんど当てはまる) までの 4 段階のリッカート スケールで評価しました。

うつ病、不安、ストレスの下位尺度の下位尺度スコアは 2 倍になります。 各サブスケール スコアの可能な範囲は 0 ～ 42 (最小値 = 0、最大値 = 42) です。 スコアが高いほど、結果が悪化することを意味します。 個人の少なくとも軽度の精神症状を示すカットオフスコアは、うつ病の場合は 9 です。それぞれ不安は7、ストレスは14です。

DASS-21 におけるうつ病、不安、ストレスの下位尺度のクロンバック アルファは、それぞれ 0.82、0.88、0.90 でした。

小児喘息管理における親の知識

喘息知識アンケートは、小児喘息管理における親の知識レベルを評価するために使用されました。

このツールは、症状、誘因、治療、予防など、親の喘息に関する知識を測定するための 25 の真実と虚偽の記述で構成されています (クロンバックのアルファ = 0.69)。

合計スコアの可能な範囲は 0 ～ 25 (最小値 = 0、最大値 = 25) です。 スコアが高いほど、結果が良好であること、つまり親が喘息に関する知識を持っていることを意味します。

親の喘息管理の自己効力感

親の喘息管理自己効力感スケールは、小児喘息ケアにおける親の自己効力感を評価するために使用されました。

このツールは、子供の喘息発作の予防と管理における親の自己効力感を評価するための 2 つの下位尺度を含む 13 の質問で構成されています。 両親は、小児喘息の管理に関連するさまざまな状況における自分の信念の強さを、1 (わからない) から 5 (完全に確信) までの 5 段階の評価スケールで評価しました。 各サブスケール スコアの可能な範囲は 1 ～ 5 (最小値 = 1、最大値 = 5) です。 スコアが高いほど、結果が良好であること、つまり親の自己効力感が高いことを意味します。

この機器は満足のいく内部一貫性を持っていました (各サブスケールの α = .77 .82まで）、喘息管理における子供の自己効力感との強力な構成妥当性（r = 0.36）。

親の生活の質

小児喘息の介護者の生活の質は、喘息のある子供の介護における親の生活の質を評価するために使用されました。

この機器は、感情機能と活動制限の 2 つの下位尺度を使用して、親の心理社会的幸福度を測定する 13 の質問、7 ポイントのリッカート尺度です。 各サブスケール スコアの可能な範囲は 1 ～ 7 (最小値 = 1、最大値 = 7) です。 下位尺度のスコアが高いほど、結果が良好であること、つまり親の生活の質が高いことを意味します。

この機器は 4 週間の間隔内で安定した信頼性を示しました (クラス内相関係数 (ICC) = 0.80 ～ 0.85)。