Trening av foreldre ved hjelp av aksept og forpliktelsesterapi for å håndtere astmabehandling hos barn

Placebo komparator: Kontrollgruppe

Foreldre til barn med astma vil motta en økt med astmapedagogisk samtale som vanlig behandling, pluss tre ukentlige økter med telefonsamtaler for å vurdere barnets astmasymptomer

Atferdsmessig: Kontroll

En økt med pedagogisk samtale om pediatrisk astmabehandling, som vanlig omsorg. For å sikre at de tildelte øktene mellom gruppene er likeverdige, vil foreldrene i kontrollgruppen etter å ha deltatt på talen den første uken motta tre telefonsamtaler, fra og med den andre uken på ukentlig basis. Denne ordningen kan også minimere forstyrrelsen av den vanlige omsorgen som er naturlig tilgjengelig i studiemiljøet.

Eksperimentell: ACT-gruppen

Foreldre til barn med astma vil motta fire økter med gruppebasert ACT-intervensjon integrert med astmaundervisning (innholdet vil være det samme som i kontrollgruppen).

Atferdsmessig: HANDLING

Fire økter med gruppebasert ACT integrert med astmaundervisning. Hver økt vil bestå av pediatrisk astmautdanning basert på retningslinjer fra Global Strategy for Asthma Management and Prevention Revided 2011, pluss gruppebasert aksept- og forpliktelsesterapi (ACT). Målet med ACT er å øke den psykologiske fleksibiliteten til foreldrene, gjøre dem i stand til å (1) bli oppmerksomme på sine tanker og følelser angående deres barns astma og håndtering av den, (2) akseptere og tilpasse seg fleksibelt til utfordrende situasjoner, og (3) iverksette tiltak for å oppnå verdifulle mål i behandling av astma hos barn.

Barns totale antall akuttmottaksbesøk på grunn av astmaanfall i løpet av 6 måneder etter intervensjon

Foreldrerapport om det totale antallet akuttmottaksbesøk på grunn av astmaanfall av et barn på enten et/offentlig(e) sykehus(er) av Hong Kong Hospital Authority og/eller et privat sykehus(er) over 6 måneder etter intervensjon

Barns totale antall generelle poliklinikkbesøk på grunn av astmaanfall i løpet av de siste 6 månedene

Totalt antall generelle poliklinikkbesøk på grunn av astmaanfall hos barn i løpet av de siste 6 månedene etter foreldrerapporter i selvadministrerte spørreskjemaer

Barns totale antall privatpraktiserende klinikkbesøk på grunn av astmaanfall i løpet av de siste 6 månedene

Det totale antallet privatpraktiserende klinikkbesøk på grunn av astmaanfall hos barn i løpet av de siste 6 månedene etter foreldrerapporter i selvadministrerte spørreskjemaer

Barns totale antall sykehusinnleggelser på grunn av astmaanfall i løpet av de siste 6 månedene

Det totale antallet sykehusinnleggelser på grunn av astmaanfall hos barn enten på de offentlige sykehusene under Hong Kong Hospital Authority og/eller de private sykehusene i løpet av de siste 6 månedene etter foreldrerapporter i selvadministrerte spørreskjemaer

Barns antall dager på sykehusopphold på grunn av astmaanfall i løpet av de siste 6 månedene

Totalt antall dager med sykehusopphold på grunn av astmaanfall hos barn enten på de offentlige sykehusene under Hong Kong Hospital Authority og/eller de private sykehusene i løpet av de siste 6 månedene etter foreldrerapporter i selvadministrerte spørreskjemaer

Astmasymptomer for barn på dagtid per uke i løpet av de siste 4 ukene

Dagene per uke som barnet presenterte med astmasymptomer (enten kronisk hoste, hvesing, kortpustethet eller tetthet i brystet) på dagtid de siste 4 ukene, vurdert av foreldrerapporter i selvadministrerte spørreskjemaer

Barnas astmasymptomer om natten per uke i løpet av de siste 4 ukene

Nettene i uken som barnet ble vekket på grunn av astmasymptomer (enten kronisk hoste, hvesing, tungpustethet eller tetthet i brystet) om natten i løpet av de siste 4 ukene, vurdert av foreldrenes rapporter i selvadministrerte spørreskjemaer

Barnas aktiviteter påvirket av astmasymptomer per uke i løpet av de siste 4 ukene

Dagene i uken som barnet må bremse ned eller avbryte sine aktiviteter på grunn av astmasymptomer (enten kronisk hoste, hvesing, tungpustethet eller tetthet i brystet) i løpet av de siste 4 ukene, vurdert av foreldrenes rapporter i selvadministrert spørreskjemaer.

Bruk av legemidler for barn på grunn av astmasymptomer per uke i løpet av de siste 4 ukene

Dagene i uken som barnet trenger for å bruke en inhalert bronkodilatator for å lindre astmasymptomer (enten kronisk hoste, hvesing, tungpustethet eller tetthet i brystet) i løpet av de siste 4 ukene, vurdert av foreldrerapporter i selvadministrerte spørreskjemaer

Foreldres psykologiske fleksibilitet

Acceptance and Action Questionnaire-II ble brukt til å vurdere foreldrenes psykologiske fleksibilitet.

Foreldrene vurderte 7 utsagn på en 7-punkts Likert-skala fra 1 (aldri sant) til 7 (alltid sant), for eksempel: "Mine smertefulle opplevelser og minner gjør det vanskelig for meg å leve et liv som jeg vil verdsette." Det mulige området for den totale poengsummen er 7-49 (minimumsverdi = 7; maksimumsverdi = 49). En høyere score betyr et dårligere resultat, det vil si at forelderen er mer psykologisk ufleksibel.

Acceptance and Action Questionnaire-II hadde gode interne konsistenser (gjennomsnittlig Cronbachs alfa (α) = .84, område α = 0,86 til .88) og test-retest reliabiliteter over et 3-måneders intervall (test-retest reliabilitetskoeffisient (r) = .81) og 12-måneders intervall (r = 0,79), hhv.

Foreldres psykologiske tilpasning til barnets astma

Skalaen Parent Experience of Child Illness ble brukt til å fange opp den psykologiske tilpasningen til foreldre i omsorgen for et barn med astma.

Skalaen Parent Experience of Child Illness inneholder 25 utsagn med 3 underskalaer for å vurdere den sykdomsspesifikke psykiske plagen foreldre som har et kronisk sykt barn opplever, inkludert skyld og bekymring, uløst sorg og sinne og langvarig usikkerhet, sammen med 1 underskala på opplevde emosjonelle ressurser. Det mulige området for hver av subskalaen er 0-4 (minimumsverdi = 0; maksimumsverdi = 4). Høyere score i skyld og bekymring, uløst sorg og sinne og langsiktig usikkerhet betyr dårligere resultater. En høyere poengsum i emosjonelle ressurser betyr et bedre resultat.

Skalaen Parent Experience of Child Illness hadde tilstrekkelig indre konsistens (α i hver underskala = 0,72 til 0,89) og reliabiliteter for test-retest over et 2-ukers intervall (r i hver underskala = 0,83 til 0,86)

Foreldres psykologiske symptomer

Depresjon Angst Stress Scale 21 ble brukt til å evaluere de psykologiske symptomene til foreldre.

Dette instrumentet inneholder 21 utsagn med 3 underskalaer som vurderer symptomene på henholdsvis depresjon, angst og stress hos foreldre. Foreldrene vurderte i hvilken grad hvert utsagn gjaldt dem den siste uken på en 4-punkts Likert-skala fra 0 (gjelder ikke meg i det hele tatt) til 3 (gjelder meg veldig mye, eller det meste av tiden).

Underskalaen for depresjon, angst og stress skal multipliseres med to. Det mulige området for hver av subskalaen er 0-42 (minimumsverdi = 0, maksimumsverdi = 42). Høyere score betyr dårligere resultater. Cut-off-skårene som indikerer minst et mildt nivå av psykologiske symptomer hos en person er 9 for depresjon; 7 for henholdsvis angst og 14 for stress.

Cronbachs alfa for depresjon, angst og stress underskalaene i DASS-21 var henholdsvis 0,82, 0,88 og 0,90.

Foreldres kunnskap om behandling av astma hos barn

Asthma Knowledge Questionnaire ble brukt til å vurdere kunnskapsnivået blant foreldre i pediatrisk astmabehandling.

Dette instrumentet består av 25 sanne og usanne utsagn for å måle foreldrenes astmakunnskap, inkludert symptomer, triggere, behandling og forebygging (Cronbachs alfa = 0,69).

Det mulige området for totalpoengsum er 0-25 (minimumsverdi = 0; maksimumsverdi = 25). En høyere score betyr et bedre resultat, det vil si at forelderen har bedre astmakunnskap.

Foreldres astmahåndterings selveffektivitet

Parental Asthma Management Self-Efficacy Scale ble brukt til å vurdere egeneffektiviteten til foreldre i astmaomsorgen i barndommen.

Instrumentet består av 13 spørsmål med to underskalaer for å vurdere foreldres egeneffektivitet i å forebygge og håndtere barns astmaanfall. Foreldrene vurderte styrken til deres tro i en rekke situasjoner relatert til behandling av astma hos barn på en 5-punkts skala fra 1 (ikke sikker) til 5 (helt sikker). Det mulige området for hver av subskala-skårene er 1-5 (minimumsverdi = 1, maksimumsverdi = 5). En høyere poengsum betyr et bedre resultat, det vil si at forelderen har bedre selvtillit.

Dette instrumentet hadde tilfredsstillende intern konsistens (α av hver underskala = 0,77 til 0,82) og sterk konstruksjonsvaliditet med barns selveffektivitet i å håndtere astma (r = 0,36).

Foreldres livskvalitet

Den pediatriske astmaomsorgens livskvalitet ble brukt til å vurdere livskvaliteten til foreldrene i omsorgen for et barn med astma.

Dette instrumentet er en 13-spørsmål, 7-punkts Likert-skala som måler foreldrenes psykososiale velvære med 2 underskalaer, emosjonell funksjon og aktivitetsbegrensning. Det mulige området for hver av subskalaen er 1-7 (minimumsverdi = 1, maksimumsverdi = 7). Høyere skår i underskalaene betyr bedre resultater, det vil si at forelderen har bedre livskvalitet.

Dette instrumentet hadde stabile reliabiliteter innenfor intervallene på fire uker (intraklassekorrelasjonskoeffisient (ICC) = 0,80 til 0,85).