Træning af forældre ved hjælp af accept- og forpligtelsesterapi til håndtering af astmapleje hos børn

Placebo komparator: Kontrolgruppe

Forældre til børn med astma vil modtage en session med astma-pædagogisk snak som sædvanlig pleje, plus tre ugentlige sessioner med telefonopkald for at vurdere barnets astmasymptomer

Adfærdsmæssigt: Styring

En session med pædagogisk snak om pædiatrisk astmapleje, som den sædvanlige pleje. For at sikre ækvivalensen af ​​de tildelte sessioner mellem grupperne, vil forældrene i kontrolgruppen efter at have deltaget i samtalen i den første uge modtage tre telefonopkald, startende fra den anden uge på ugentlig basis. Denne ordning kan også minimere forstyrrelsen af ​​den sædvanlige pleje, der naturligt er tilgængelig i studiemiljøet.

Eksperimentel: ACT gruppe

Forældre til børn med astma vil modtage fire sessioner med gruppebaseret ACT-intervention integreret med astmaundervisning (dens indhold vil være det samme som kontrolgruppens).

Adfærdsmæssigt: HANDLING

Fire sessioner med gruppebaseret ACT integreret med astmaundervisning. Hver session vil bestå af pædiatrisk astmaundervisning baseret på retningslinjerne fra Global Strategy for Asthma Management and Prevention Revided 2011, plus gruppebaseret Acceptance and Commitment Therapy (ACT). Målet med ACT er at øge forældrenes psykologiske fleksibilitet, hvilket gør dem i stand til (1) at blive bevidste om deres tanker og følelser vedrørende deres barns astma og dens håndtering, (2) acceptere og tilpasse sig fleksibelt til udfordrende situationer, og (3) tage handlinger for at nå værdsatte mål inden for behandling af astma hos børn.

Barns samlede antal akutmodtagelsesbesøg på grund af astmaanfald i løbet af de 6 måneder efter intervention

Forældrerapport om det samlede antal akutmodtagelsesbesøg på grund af astmaanfald af et barn på enten et/offentligt hospital(er) af Hong Kong Hospital Authority og/eller et privat hospital/er over 6 måneder efter intervention

Børns samlede antal generelle ambulatoriebesøg på grund af astmaanfald i løbet af de seneste 6 måneder

Det samlede antal generelle ambulatoriebesøg på grund af astmaanfald hos børn i løbet af de seneste 6 måneder efter forældrerapporter i selvadministrerede spørgeskemaer

Børns samlede antal privatpraktiserende klinikbesøg på grund af astmaanfald i løbet af de seneste 6 måneder

Det samlede antal privatpraktiserende klinikbesøg på grund af astmaanfald hos børn i løbet af de seneste 6 måneder efter forældrerapporter i selvadministrerede spørgeskemaer

Børns samlede antal hospitalsindlæggelser på grund af astmaanfald i løbet af de seneste 6 måneder

Det samlede antal hospitalsindlæggelser på grund af astmaanfald hos børn på enten de offentlige hospitaler under Hong Kong Hospital Authority og/eller de private hospitaler i løbet af de seneste 6 måneder efter forældrerapporter i selvadministrerede spørgeskemaer

Børns antal dage på hospitalsophold på grund af astmaanfald i løbet af de seneste 6 måneder

Det samlede antal dages hospitalsophold på grund af astmaanfald hos børn på enten de offentlige hospitaler under Hong Kong Hospital Authority og/eller de private hospitaler i løbet af de seneste 6 måneder ved forældrerapporter i selvadministrerede spørgeskemaer

Børns astmasymptomer i dagtimerne pr. uge i løbet af de sidste 4 uger

De dage om ugen, som barnet præsenterede med astmasymptomer (enten kronisk hoste, hvæsende vejrtrækning, åndenød eller trykken for brystet) i dagtimerne i løbet af de seneste 4 uger, vurderet ved forældrenes rapporter i selvadministrerede spørgeskemaer

Børns astmasymptomer om natten pr. uge i løbet af de sidste 4 uger

De nætter om ugen, hvor barnet blev vækket på grund af astmasymptomer (enten kronisk hoste, hvæsende vejrtrækning, åndenød eller trykken for brystet) i løbet af de sidste 4 uger, vurderet ved forældrenes rapporter i selvadministrerede spørgeskemaer

Børns dage med aktiviteter påvirket af astmasymptomer pr. uge i løbet af de sidste 4 uger

De dage om ugen, hvor barnet er nødt til at sætte tempoet ned eller afbryde sine aktiviteter på grund af astmasymptomer (enten kronisk hoste, hvæsen, åndenød eller trykken for brystet) i løbet af de sidste 4 uger, vurderet ved forældrenes rapporter i selvadministrerede spørgeskemaer.

Brug af lindrende børn på grund af astmasymptomer pr. uge i løbet af de sidste 4 uger

De dage om ugen, som barnet har brug for at bruge en inhaleret bronkodilatator for at lindre astmasymptomer (enten kronisk hoste, hvæsen, åndenød eller trykken for brystet) i løbet af de sidste 4 uger, vurderet ved forældrenes rapporter i selvadministrerede spørgeskemaer

Forældres psykologiske fleksibilitet

Accept and Action Questionnaire-II blev brugt til at vurdere forældrenes psykologiske fleksibilitet.

Forældrene vurderede 7 udsagn på en 7-punkts Likert-skala fra 1 (aldrig sandt) til 7 (altid sandt), for eksempel: "Mine smertefulde oplevelser og minder gør det svært for mig at leve et liv, som jeg ville værdsætte." Det mulige interval for den samlede score er 7-49 (minimumsværdi = 7; maksimumværdi = 49). En højere score betyder et dårligere resultat, det vil sige, at forælderen er mere psykologisk ufleksibel.

Accept- og handlingsspørgeskemaet-II havde gode interne konsistenser (gennemsnitlig Cronbachs alfa (α) = .84, område α = 0,86 til .88) og test-gentest reliabiliteter over et 3-måneders interval (test-gentest reliabilitetskoefficient (r) = .81) og 12-måneders interval (r = 0,79), henholdsvis.

Forældres psykologiske tilpasning til deres barns astma

Skalaen Parent Experience of Child Illness blev brugt til at fange forældrenes psykologiske tilpasning til at passe et barn med astma.

Forældres oplevelse af børns sygdom-skalaen indeholder 25 udsagn med 3 underskalaer til vurdering af den sygdomsspecifikke psykiske lidelse, som forældre, der har et kronisk sygt barn, oplever, herunder skyld og bekymring, uafklaret sorg og vrede og langvarig usikkerhed, sammen med 1. underskala på opfattede følelsesmæssige ressourcer. Det mulige interval for hver af subskalaens score er 0-4 (minimumsværdi = 0; maksimumværdi = 4). Højere score i Skyld og Bekymring, Uløst Sorg og Vrede og Langsigtet Usikkerhed betyder værre resultater. En højere score i følelsesmæssige ressourcer betyder et bedre resultat.

Forældreoplevelsen af ​​børnesygdom-skalaen havde tilstrækkelige interne konsistenser (α i hver underskala = 0,72 til 0,89) og test-gentest-pålideligheder over et 2-ugers interval (r i hver underskala = 0,83 til 0,86)

Forældres psykologiske symptomer

Depression Angst Stress Scale 21 blev brugt til at evaluere forældres psykologiske symptomer.

Dette instrument indeholder 21 udsagn med 3 underskalaer, der vurderer symptomer på henholdsvis depression, angst og stress hos forældre. Forældrene vurderede, i hvilken grad hvert udsagn gjaldt for dem i den forgangne ​​uge på en 4-punkts Likert-skala fra 0 (gælder slet ikke for mig) til 3 (gælder mig meget, eller det meste af tiden).

Underskalaen for depression, angst og stress skal ganges med to. Det mulige interval for hver af subskalaens score er 0-42 (minimumsværdi = 0, maksimumværdi = 42). Højere score betyder dårligere resultater. Cut-off-scorerne, der angiver mindst et mildt niveau af psykologiske symptomer hos en person, er 9 for depression; 7 for henholdsvis angst og 14 for stress.

Cronbachs alfa for depression, angst og stress underskalaerne i DASS-21 var henholdsvis 0,82, 0,88 og 0,90.

Forældres viden om behandling af astma hos børn

Astma Vidensspørgeskemaet blev brugt til at vurdere vidensniveauet blandt forældre i pædiatrisk astmahåndtering.

Dette instrument består af 25 sande og falske udsagn til at måle forældrenes astmakendskab, herunder symptomer, triggere, behandling og forebyggelse (Cronbachs alfa = 0,69).

Det mulige interval for samlet score er 0-25 (minimumsværdi = 0; maksimumværdi = 25). En højere score betyder et bedre resultat, det vil sige, at forælderen har bedre astmakendskab.

Forældres Astma Management Self-efficacy

Parental Asthma Management Self-Efficacy Scale blev brugt til at vurdere forældres selveffektivitet i astmapleje hos børn.

Instrumentet består af 13 spørgsmål med to underskalaer til vurdering af forældres selveffektivitet til at forebygge og håndtere børns astmaanfald. Forældrene vurderede styrken af ​​deres overbevisninger i en række forskellige situationer relateret til behandling af astma hos børn på en 5-punkts skala fra 1 (ikke sikker) til 5 (helt sikker). Det mulige interval for hver af underskalaens score er 1-5 (minimumsværdi = 1, maksimumværdi = 5). En højere score betyder et bedre resultat, det vil sige, at forælderen har bedre self-efficacy.

Dette instrument havde tilfredsstillende intern konsistens (α af hver underskala = 0,77 til .82) og stærk konstruktionsvaliditet med børns selveffektivitet til at håndtere astma (r = 0,36).

Forældres livskvalitet

Den pædiatriske astmaplejers livskvalitet blev brugt til at vurdere forældrenes livskvalitet i plejen af ​​et barn med astma.

Dette instrument er en 13-spørgsmål, 7-punkts Likert-skala, der måler forældres psykosociale velvære med 2 underskalaer, følelsesmæssig funktion og aktivitetsbegrænsning. Det mulige interval for hver af underskalaens score er 1-7 (minimumsværdi = 1, maksimumværdi = 7). Højere score i underskalaerne betyder bedre resultater, det vil sige, at forælderen har en bedre livskvalitet.

Dette instrument havde stabile pålideligheder inden for intervallerne på fire uger (intraklasse-korrelationskoefficient (ICC) = 0,80 til 0,85).