Schulung von Eltern durch Akzeptanz- und Bindungstherapie für den Umgang mit Asthma bei Kindern

Placebo-Komparator: Kontrollgruppe

Eltern von Kindern mit Asthma erhalten als übliche Betreuung eine Sitzung mit Asthma-Aufklärungsgesprächen sowie drei wöchentliche Telefongespräche zur Beurteilung der Asthmasymptome des Kindes

Verhalten: Kontrolle

Eine Sitzung mit Aufklärungsgesprächen über die pädiatrische Asthmabehandlung als übliche Behandlung. Um die Gleichwertigkeit der zugewiesenen Sitzungen zwischen den Gruppen sicherzustellen, erhalten die Eltern der Kontrollgruppe nach der Teilnahme am Gespräch in der ersten Woche ab der zweiten Woche wöchentlich drei Telefonanrufe. Diese Anordnung kann auch die Beeinträchtigung durch die übliche naturalistische Betreuung im Studienumfeld minimieren.

Experimental: ACT-Gruppe

Eltern von Kindern mit Asthma erhalten vier Sitzungen einer gruppenbasierten ACT-Intervention, die in die Asthmaaufklärung integriert ist (der Inhalt wird derselbe sein wie der der Kontrollgruppe).

Verhalten: GESETZ

Vier Sitzungen gruppenbasierter ACT, integriert in die Asthmaschulung. Jede Sitzung umfasst eine Aufklärung über pädiatrisches Asthma auf der Grundlage der Richtlinien der 2011 überarbeiteten Globalen Strategie für Asthmamanagement und -prävention sowie eine gruppenbasierte Akzeptanz- und Bindungstherapie (ACT). Das Ziel von ACT besteht darin, die psychologische Flexibilität der Eltern zu verbessern und sie in die Lage zu versetzen, (1) sich ihrer Gedanken und Gefühle bezüglich des Asthmas ihres Kindes und seiner Behandlung bewusst zu werden, (2) herausfordernde Situationen anzunehmen und sich flexibel an sie anzupassen und (3) Ergreifen Sie Maßnahmen, um wertvolle Ziele bei der Behandlung von Asthma bei Kindern zu erreichen.

Gesamtzahl der Notaufnahmen des Kindes aufgrund von Asthmaanfällen in den 6 Monaten nach der Intervention

Elternbericht über die Gesamtzahl der Notaufnahmebesuche aufgrund von Asthmaanfällen eines Kindes in einem oder mehreren öffentlichen Krankenhäusern der Hong Kong Hospital Authority und/oder einem oder mehreren privaten Krankenhäusern über einen Zeitraum von 6 Monaten nach dem Eingriff

Gesamtzahl der allgemeinen ambulanten Klinikbesuche von Kindern aufgrund von Asthmaanfällen in den letzten 6 Monaten

Die Gesamtzahl der allgemeinen ambulanten Klinikbesuche aufgrund von Asthmaanfällen bei Kindern in den letzten 6 Monaten gemäß den Angaben der Eltern in selbst ausgefüllten Fragebögen

Gesamtzahl der Klinikbesuche von Privatärzten aufgrund von Asthmaanfällen bei Kindern in den letzten 6 Monaten

Die Gesamtzahl der Arztbesuche bei Privatärzten aufgrund von Asthmaanfällen bei Kindern in den letzten 6 Monaten gemäß Angaben der Eltern in selbst ausgefüllten Fragebögen

Gesamtzahl der Krankenhauseinweisungen von Kindern aufgrund von Asthmaanfällen in den letzten 6 Monaten

Die Gesamtzahl der Krankenhauseinweisungen aufgrund von Asthmaanfällen von Kindern in den öffentlichen Krankenhäusern der Hong Kong Hospital Authority und/oder den privaten Krankenhäusern in den letzten 6 Monaten anhand von Elternberichten in selbst ausgefüllten Fragebögen

Anzahl der Krankenhausaufenthaltstage von Kindern aufgrund von Asthmaanfällen in den letzten 6 Monaten

Die Gesamtzahl der Tage stationärer Krankenhausaufenthalte aufgrund von Asthmaanfällen von Kindern in den öffentlichen Krankenhäusern der Hong Kong Hospital Authority und/oder den privaten Krankenhäusern in den letzten 6 Monaten gemäß den Angaben der Eltern in selbst ausgefüllten Fragebögen

Asthmasymptome bei Kindern tagsüber pro Woche in den letzten 4 Wochen

Die Tage pro Woche, an denen das Kind in den letzten 4 Wochen tagsüber Asthmasymptome aufwies (entweder chronischer Husten, pfeifende Atemgeräusche, Kurzatmigkeit oder Engegefühl in der Brust), ermittelt durch Berichte der Eltern in selbst ausgefüllten Fragebögen

Asthmasymptome bei Kindern während der Nacht pro Woche in den letzten 4 Wochen

Die Nächte pro Woche, in denen das Kind während der letzten 4 Wochen nachts aufgrund von Asthmasymptomen (entweder chronischer Husten, pfeifende Atmung, Kurzatmigkeit oder Engegefühl in der Brust) geweckt wurde, bewertet durch Berichte der Eltern in selbst ausgefüllten Fragebögen

Tage der Aktivitäten von Kindern, die in den letzten 4 Wochen von Asthmasymptomen betroffen waren, pro Woche

Die Tage pro Woche, an denen das Kind seine Aktivitäten aufgrund von Asthmasymptomen (entweder chronischer Husten, pfeifende Atemgeräusche, Kurzatmigkeit oder Engegefühl in der Brust) in den letzten 4 Wochen verlangsamen oder unterbrechen musste, ermittelt anhand von Elternberichten in Selbstverabreichung Fragebögen.

Verwendung von Hilfsmitteln bei Kindern aufgrund von Asthmasymptomen pro Woche in den letzten 4 Wochen

Die Tage pro Woche, an denen das Kind in den letzten 4 Wochen einen inhalativen Bronchodilatator zur Linderung von Asthmasymptomen (entweder chronischer Husten, pfeifende Atemgeräusche, Kurzatmigkeit oder Engegefühl in der Brust) verwenden muss, ermittelt durch Berichte der Eltern in selbst ausgefüllten Fragebögen

Psychologische Flexibilität der Eltern

Zur Beurteilung der psychologischen Flexibilität der Eltern wurde der Akzeptanz- und Handlungsfragebogen II verwendet.

Die Eltern bewerteten 7 Aussagen auf einer 7-stufigen Likert-Skala von 1 (trifft nie zu) bis 7 (trifft immer zu), zum Beispiel: „Meine schmerzhaften Erfahrungen und Erinnerungen machen es mir schwer, ein Leben zu führen, das ich wertschätzen würde.“ Der mögliche Bereich der Gesamtpunktzahl liegt zwischen 7 und 49 (Mindestwert = 7; Höchstwert = 49). Ein höherer Wert bedeutet ein schlechteres Ergebnis, das heißt, der Elternteil ist psychisch unflexibler.

Der Akzeptanz- und Aktionsfragebogen II wies gute interne Konsistenzen auf (mittleres Cronbachs Alpha (α) = .84, Bereich α = .86 bis .88) und Test-Retest-Zuverlässigkeiten über einen 3-Monats-Intervall (Test-Retest-Zuverlässigkeitskoeffizient (r) = .81) und 12-Monats-Intervall (r = .79), bzw.

Psychologische Anpassung der Eltern an das Asthma ihres Kindes

Die Skala „Parent Experience of Child Illness“ wurde verwendet, um die psychologische Anpassung von Eltern bei der Betreuung eines Kindes mit Asthma zu erfassen.

Die Skala „Elternerfahrung mit Kinderkrankheiten“ enthält 25 Aussagen mit 3 Unterskalen zur Beurteilung der krankheitsspezifischen psychischen Belastung von Eltern, die ein chronisch krankes Kind haben, darunter Schuld und Sorge, ungelöste Trauer und Wut sowie langfristige Unsicherheit, zusammen mit 1 Subskala zu wahrgenommenen emotionalen Ressourcen. Der mögliche Bereich jeder Subskalenbewertung liegt zwischen 0 und 4 (Mindestwert = 0; Höchstwert = 4). Höhere Werte in den Bereichen Schuld und Sorge, ungelöste Trauer und Wut sowie langfristige Unsicherheit bedeuten schlechtere Ergebnisse. Eine höhere Punktzahl bei den emotionalen Ressourcen bedeutet ein besseres Ergebnis.

Die Skala „Elternerfahrung mit Kinderkrankheiten“ wies angemessene interne Konsistenzen (α in jeder Subskala = 0,72 bis 0,89) und Test-Retest-Reliabilitäten über einen Zeitraum von zwei Wochen auf (r in jeder Subskala = 0,83). bis .86)

Psychische Symptome der Eltern

Die Depressions-Angst-Stress-Skala 21 wurde verwendet, um die psychischen Symptome der Eltern zu bewerten.

Dieses Instrument enthält 21 Aussagen mit 3 Subskalen, die jeweils die Symptome von Depression, Angst und Stress der Eltern bewerten. Die Eltern bewerteten den Grad, in dem jede Aussage in der vergangenen Woche auf sie zutraf, auf einer 4-stufigen Likert-Skala von 0 (trifft überhaupt nicht auf mich zu) bis 3 (trifft sehr stark oder meistens auf mich zu).

Die Subskalenwerte für die Subskala Depression, Angst und Stress würden mit zwei multipliziert. Der mögliche Bereich für jede Subskalenbewertung liegt zwischen 0 und 42 (Mindestwert = 0, Höchstwert = 42). Höhere Werte bedeuten schlechtere Ergebnisse. Der Cut-off-Wert, der mindestens ein leichtes Maß an psychischen Symptomen einer Person anzeigt, liegt bei 9 für Depression; 7 für Angst und 14 für Stress.

Das Cronbach-Alpha für die Subskalen Depression, Angst und Stress in DASS-21 betrug 0,82, 0,88 bzw. 0,90.

Wissen der Eltern über die Asthmabehandlung bei Kindern

Der Asthma-Wissensfragebogen wurde verwendet, um den Wissensstand der Eltern im Umgang mit pädiatrischem Asthma zu ermitteln.

Dieses Instrument besteht aus 25 wahren und falschen Aussagen, um das Asthmawissen der Eltern zu messen, einschließlich Symptomen, Auslösern, Behandlung und Prävention (Cronbachs Alpha = 0,69).

Der mögliche Bereich der Gesamtpunktzahl liegt zwischen 0 und 25 (Mindestwert = 0; Höchstwert = 25). Ein höherer Wert bedeutet ein besseres Ergebnis, d. h. die Eltern verfügen über bessere Kenntnisse über Asthma.

Selbstwirksamkeit des Asthmamanagements der Eltern

Die Selbstwirksamkeitsskala des Eltern-Asthma-Managements wurde verwendet, um die Selbstwirksamkeit von Eltern in der Asthmabehandlung von Kindern zu bewerten.

Das Instrument besteht aus 13 Fragen mit zwei Subskalen zur Beurteilung der Selbstwirksamkeit von Eltern bei der Prävention und Bewältigung von Asthmaanfällen bei Kindern. Die Eltern bewerteten die Stärke ihrer Überzeugungen in verschiedenen Situationen im Zusammenhang mit der Asthmabehandlung bei Kindern auf einer 5-Punkte-Bewertungsskala von 1 (nicht sicher) bis 5 (völlig sicher). Der mögliche Bereich jeder Subskalenbewertung liegt zwischen 1 und 5 (Mindestwert = 1, Höchstwert = 5). Ein höherer Wert bedeutet ein besseres Ergebnis, d. h. der Elternteil hat eine bessere Selbstwirksamkeit.

Dieses Instrument hatte eine zufriedenstellende interne Konsistenz (α jeder Subskala = 0,77). bis .82) und starke Konstruktvalidität mit der Selbstwirksamkeit von Kindern bei der Behandlung von Asthma (r = 0,36).

Lebensqualität der Eltern

Die Lebensqualität der pädiatrischen Asthma-Betreuerin wurde verwendet, um die Lebensqualität der Eltern bei der Betreuung eines Kindes mit Asthma zu beurteilen.

Bei diesem Instrument handelt es sich um eine 13 Fragen umfassende 7-Punkte-Likert-Skala zur Messung des psychosozialen Wohlbefindens der Eltern mit zwei Unterskalen: emotionale Funktion und Aktivitätseinschränkung. Der mögliche Bereich jeder Subskalenbewertung liegt zwischen 1 und 7 (Mindestwert = 1, Höchstwert = 7). Höhere Werte in den Subskalen bedeuten bessere Ergebnisse, d. h. die Lebensqualität des Elternteils ist besser.

Dieses Instrument wies stabile Reliabilitäten innerhalb der Intervalle von vier Wochen auf (Intraclass-Korrelationskoeffizient (ICC) = 0,80 bis 0,85).