Ouders trainen door acceptatie- en commitment-therapie voor het omgaan met astmazorg bij kinderen

Placebo-vergelijker: Controlegroep

Ouders van kinderen met astma krijgen één sessie voorlichtingsgesprekken over astma als gebruikelijke zorg, plus drie wekelijkse telefonische sessies om de astmasymptomen van het kind te beoordelen

Gedragsmatig: Controle

Een educatieve sessie over astmazorg bij kinderen, zoals de gebruikelijke zorg. Om de gelijkwaardigheid van de toegewezen sessies tussen groepen te waarborgen, krijgen de ouders in de controlegroep na het bijwonen van het gesprek in de eerste week drie telefoontjes, vanaf de tweede week op wekelijkse basis. Deze regeling kan ook de interferentie van de gebruikelijke zorg die naturalistisch beschikbaar is in de studiesetting minimaliseren.

Experimenteel: ACT-groep

Ouders van kinderen met astma zullen vier sessies van op groepen gebaseerde ACT-interventie ontvangen, geïntegreerd met astma-educatie (de inhoud zal dezelfde zijn als die van de controlegroep).

Gedragsmatig: HANDELING

Vier sessies groepsgewijze ACT geïntegreerd met astma-educatie. Elke sessie bestaat uit voorlichting over astma bij kinderen op basis van de richtlijnen van de Global Strategy for Asthma Management and Prevention Revised 2011, plus op groepen gebaseerde Acceptance and Commitment Therapy (ACT). Het doel van ACT is om de psychologische flexibiliteit van de ouders te vergroten, waardoor ze (1) zich bewust worden van hun gedachten en gevoelens met betrekking tot de astma van hun kind en de behandeling ervan, (2) accepteren en zich flexibel aanpassen aan uitdagende situaties, en (3) acties ondernemen om gewaardeerde doelen te bereiken bij de behandeling van astma bij kinderen.

Totaal aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp van het kind als gevolg van astma-aanvallen in de 6 maanden na de interventie

Ouderlijk rapport van het totale aantal bezoeken aan de afdeling spoedeisende hulp als gevolg van astma-aanvallen van een kind in ofwel een/openbaar ziekenhuis(en) van de Hong Kong Hospital Authority en/of een privéziekenhuis(en) gedurende 6 maanden na de interventie

Totaal aantal algemene polikliniekbezoeken bij kinderen als gevolg van astma-aanvallen in de afgelopen 6 maanden

Het totale aantal algemene polikliniekbezoeken als gevolg van astma-aanvallen van kinderen in de afgelopen 6 maanden op basis van ouderrapportages in zelf in te vullen vragenlijsten

Totaal aantal bezoeken aan privéklinieken voor kinderen als gevolg van astma-aanvallen in de afgelopen 6 maanden

Het totale aantal bezoeken aan de kliniek van een particuliere behandelaar als gevolg van astma-aanvallen bij kinderen in de afgelopen 6 maanden op basis van rapporten van ouders in zelf ingevulde vragenlijsten

Totaal aantal ziekenhuisopnames van kinderen als gevolg van astma-aanvallen in de afgelopen 6 maanden

Het totale aantal ziekenhuisopnames als gevolg van astma-aanvallen van kinderen in ofwel de openbare ziekenhuizen onder de Hong Kong Hospital Authority en/of de privéziekenhuizen in de afgelopen 6 maanden op basis van rapporten van ouders in zelf in te vullen vragenlijsten

Aantal dagen ziekenhuisverblijf van kinderen vanwege astma-aanvallen in de afgelopen 6 maanden

Het totale aantal dagen van opname in een ziekenhuis als gevolg van astma-aanvallen van kinderen in de openbare ziekenhuizen onder de Hong Kong Hospital Authority en/of de privéziekenhuizen in de afgelopen 6 maanden op basis van rapporten van ouders in zelf in te vullen vragenlijsten

Astmasymptomen bij kinderen overdag per week gedurende de afgelopen 4 weken

Het aantal dagen per week dat het kind gedurende de afgelopen 4 weken overdag astmasymptomen vertoonde (ofwel chronisch hoesten, piepende ademhaling, kortademigheid of beklemmend gevoel op de borst), beoordeeld door rapporten van de ouders in zelf-ingevulde vragenlijsten

Astmasymptomen bij kinderen 's nachts per week gedurende de afgelopen 4 weken

Het aantal nachten per week dat het kind wakker werd vanwege astmasymptomen (ofwel chronisch hoesten, piepende ademhaling, kortademigheid of beklemmend gevoel op de borst) tijdens de nacht gedurende de afgelopen 4 weken, beoordeeld door rapporten van ouders in zelf-ingevulde vragenlijsten

Aantal activiteitendagen van kinderen met astmasymptomen per week gedurende de afgelopen 4 weken

Het aantal dagen per week dat het kind zijn/haar activiteiten moet vertragen of onderbreken vanwege astmasymptomen (ofwel chronisch hoesten, piepende ademhaling, kortademigheid of beklemmend gevoel op de borst) gedurende de afgelopen 4 weken, beoordeeld aan de hand van rapporten van de ouders in zelf-toegediende vragenlijsten.

Gebruik bij kinderen vanwege astmasymptomen per week gedurende de afgelopen 4 weken

Het aantal dagen per week dat het kind een inhalatiebronchodilatator moet gebruiken om astmasymptomen te verlichten (ofwel chronisch hoesten, piepende ademhaling, kortademigheid of benauwdheid op de borst) gedurende de afgelopen 4 weken, beoordeeld door rapporten van ouders in zelf-ingevulde vragenlijsten

Psychologische flexibiliteit van ouders

De Acceptance and Action Questionnaire-II werd gebruikt om de psychologische flexibiliteit van de ouders te beoordelen.

De ouders beoordeelden 7 uitspraken op een 7-punts Likertschaal variërend van 1 (nooit waar) tot 7 (altijd waar), bijvoorbeeld: "Mijn pijnlijke ervaringen en herinneringen maken het moeilijk voor mij om een ​​leven te leiden dat ik zou waarderen." Het mogelijke bereik van de totaalscore is 7-49 (minimumwaarde = 7; maximumwaarde = 49). Een hogere score betekent een slechtere uitkomst, dat wil zeggen dat de ouder psychologisch inflexibeler is.

De Acceptance and Action Questionnaire-II had goede interne consistenties (gemiddelde Cronbach's alpha (α) = .84, bereik α = .86 tot .88) en test-hertestbetrouwbaarheid over een interval van 3 maanden (test-hertestbetrouwbaarheidscoëfficiënt (r) = .81) en interval van 12 maanden (r = .79), respectievelijk.

De psychologische aanpassing van ouders aan het astma van hun kind

De Parent Experience of Child Illness-schaal werd gebruikt om de psychologische aanpassing van ouders bij de zorg voor een kind met astma vast te leggen.

De Parent Experience of Child Illness-schaal bevat 25 stellingen met 3 subschalen voor het beoordelen van de ziektespecifieke psychologische stress die wordt ervaren door ouders met een chronisch ziek kind, waaronder schuldgevoelens en zorgen, onopgelost verdriet en woede en langdurige onzekerheid, samen met 1 subschaal op waargenomen emotionele hulpbronnen. Het mogelijke bereik van elk van de subschaalscores is 0-4 (minimumwaarde = 0; maximumwaarde = 4). Hogere scores voor schuld en zorgen, onopgelost verdriet en woede en langdurige onzekerheid betekenen slechtere resultaten. Een hogere score in Emotionele hulpbronnen betekent een beter resultaat.

De schaal Parent Experience of Child Illness had voldoende interne consistenties (α in elke subschaal = 0,72 tot 0,89) en test-hertestbetrouwbaarheid over een interval van 2 weken (r in elke subschaal = 0,83 tot .86)

Psychische symptomen van ouders

De Depressie Angst Stress Schaal 21 werd gebruikt om de psychische symptomen van ouders te evalueren.

Dit instrument bevat 21 stellingen met 3 subschalen die respectievelijk de symptomen van depressie, angst en stress van ouders beoordelen. De ouders beoordeelden de mate waarin elke stelling de afgelopen week op hen van toepassing was op een 4-punts Likertschaal van 0 (helemaal niet op mij van toepassing) tot 3 (zeer vaak of meestal op mij van toepassing).

De subschaalscores voor de subschaal depressie, angst en stress zouden met twee worden vermenigvuldigd. Het mogelijke bereik voor elk van de subschaalscores is 0-42 (minimumwaarde = 0, maximumwaarde = 42). Hogere scores betekenen slechtere resultaten. De afkapscores die op zijn minst een licht niveau van psychische symptomen van een individu aangeven, zijn 9 voor depressie; 7 voor respectievelijk angst en 14 voor stress.

De Cronbach's alfa voor de subschalen depressie, angst en stress in DASS-21 waren respectievelijk 0,82, 0,88 en 0,90.

De kennis van ouders in de behandeling van astma bij kinderen

De Astma Knowledge Questionnaire werd gebruikt om het kennisniveau van ouders over de behandeling van astma bij kinderen te peilen.

Dit instrument bestaat uit 25 waar en onwaar uitspraken om de kennis van ouders over astma te meten, inclusief symptomen, triggers, behandeling en preventie (Cronbach's alfa = 0,69).

Het mogelijke bereik van de totale score is 0-25 (minimumwaarde = 0; maximumwaarde = 25). Een hogere score betekent een beter resultaat, dat wil zeggen dat de ouder een betere kennis van astma heeft.

Ouders Astma Management Self-efficacy

De Parental Astma Management Self-Efficacy Scale werd gebruikt om de zelfredzaamheid van ouders in de zorg voor astma bij kinderen te beoordelen.

Het instrument bestaat uit 13 vragen met twee subschalen voor het beoordelen van de zelfredzaamheid van ouders bij het voorkomen en beheersen van astma-aanvallen bij kinderen. De ouders beoordeelden de sterkte van hun overtuigingen in verschillende situaties die verband houden met de behandeling van astma bij kinderen op een 5-puntsschaal van 1 (niet zeker) tot 5 (helemaal zeker). Het mogelijke bereik van elk van de subschaalscores is 1-5 (minimumwaarde = 1, maximumwaarde = 5). Een hogere score betekent een beter resultaat, dat wil zeggen dat de ouder een betere zelfredzaamheid heeft.

Dit instrument had een bevredigende interne consistentie (α van elke subschaal = .77 tot .82) en sterke constructvaliditeit met de zelfredzaamheid van kinderen bij het omgaan met astma (r = 0,36).

Kwaliteit van leven van ouders

De kwaliteit van leven van de pediatrische astmaverzorger werd gebruikt om de kwaliteit van leven van de ouders te beoordelen bij de zorg voor een kind met astma.

Dit instrument is een 7-punts Likertschaal met 13 vragen die het psychosociale welzijn van ouders meet met 2 subschalen, emotionele functie en beperking van activiteiten. Het mogelijke bereik van elk van de subschaalscores is 1-7 (minimumwaarde = 1, maximumwaarde = 7). Hogere scores op de subschalen betekenen betere uitkomsten, dat wil zeggen dat de ouder een betere kwaliteit van leven heeft.

Dit instrument had stabiele betrouwbaarheden binnen de intervallen van vier weken (intraclass correlatiecoëfficiënt (ICC) = 0,80 tot 0,85).