Treinamento de pais por meio da terapia de aceitação e compromisso para o gerenciamento dos cuidados com a asma infantil

Comparador de Placebo: Grupo de controle

Os pais de crianças com asma receberão uma sessão de palestra educacional sobre asma como atendimento habitual, além de três sessões semanais de telefonemas para avaliar os sintomas de asma da criança

Comportamental: Ao controle

Uma sessão de palestra educativa sobre os cuidados com a asma pediátrica, como os cuidados habituais. Para garantir a equivalência das sessões designadas entre os grupos, após assistirem à palestra na primeira semana, os pais do grupo Controle receberão três ligações telefônicas, a partir da segunda semana semanalmente. Esse arranjo também pode minimizar a interferência dos cuidados usuais disponíveis naturalisticamente no cenário do estudo.

Experimental: Grupo ACT

Os pais de crianças com asma receberão quatro sessões de intervenção ACT em grupo integrada com educação em asma (seu conteúdo será o mesmo do Grupo Controle).

Comportamental: AGIR

Quatro sessões de ACT em grupo integradas com educação em asma. Cada sessão será composta de educação em asma pediátrica com base nas diretrizes da Estratégia Global para Controle e Prevenção da Asma Revisada 2011, além de Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT) baseada em grupo. O objetivo do ACT é aumentar a flexibilidade psicológica dos pais, permitindo que eles (1) tomem consciência de seus pensamentos e sentimentos em relação à asma de seus filhos e seu manejo, (2) aceitem e se adaptem com flexibilidade a situações desafiadoras e (3) tomar medidas para alcançar objetivos valiosos no tratamento da asma infantil.

Número total de atendimentos de emergência da criança devido a ataques de asma nos 6 meses após a intervenção

Relato dos pais sobre o número total de visitas ao departamento de emergência devido a ataques de asma de uma criança em hospital(es) público(s) da Autoridade Hospitalar de Hong Kong e/ou hospital(is) privado(s) mais de 6 meses após a intervenção

Número total de visitas clínicas ambulatoriais em crianças devido a ataques de asma nos últimos 6 meses

O número total de visitas clínicas ambulatoriais gerais devido a ataques de asma de crianças nos últimos 6 meses por relatórios dos pais em questionários auto-administrados

Número total de visitas em clínicas particulares de crianças devido a ataques de asma nos últimos 6 meses

O número total de visitas a clínicas particulares devido a ataques de asma em crianças nos últimos 6 meses, por relatórios dos pais em questionários auto-administrados

Número total de internações hospitalares de crianças devido a ataques de asma nos últimos 6 meses

O número total de internações hospitalares devido a ataques de asma de crianças em hospitais públicos sob a Autoridade Hospitalar de Hong Kong e/ou hospitais privados nos últimos 6 meses por relatórios dos pais em questionários auto-aplicáveis

Número de dias de hospitalização das crianças devido a ataques de asma nos últimos 6 meses

O número total de dias de internação hospitalar devido a ataques de asma de crianças em hospitais públicos sob a Autoridade Hospitalar de Hong Kong e/ou hospitais privados nos últimos 6 meses por relatórios dos pais em questionários auto-administrados

Sintomas de asma infantil durante o dia Por semana nas últimas 4 semanas

Os dias por semana em que a criança apresentou sintomas de asma (seja tosse crônica, chiado, falta de ar ou aperto no peito) durante o dia nas últimas 4 semanas, avaliados por relatórios dos pais em questionários autoaplicáveis

Sintomas de asma infantil durante a noite por semana nas últimas 4 semanas

As noites por semana em que a criança foi acordada devido a sintomas de asma (seja tosse crônica, chiado, falta de ar ou aperto no peito) durante a noite nas últimas 4 semanas, avaliadas por relatórios dos pais em questionários autoaplicáveis

Dias de atividades das crianças afetadas por sintomas de asma por semana nas últimas 4 semanas

Os dias por semana em que a criança teve que diminuir ou interromper suas atividades devido a sintomas de asma (seja tosse crônica, respiração ofegante, falta de ar ou aperto no peito) nas últimas 4 semanas, avaliados por relatórios dos pais em auto-administrado questionários.

Uso de apaziguador infantil devido a sintomas de asma por semana nas últimas 4 semanas

Os dias por semana em que a criança precisa usar um broncodilatador inalatório para aliviar os sintomas da asma (seja tosse crônica, respiração ofegante, falta de ar ou aperto no peito) nas últimas 4 semanas, avaliados por relatórios dos pais em questionários autoaplicáveis

Flexibilidade Psicológica dos Pais

O Questionário de Aceitação e Ação-II foi utilizado para avaliar a flexibilidade psicológica dos pais.

Os pais avaliaram 7 afirmações em uma escala Likert de 7 pontos variando de 1 (nunca verdadeiro) a 7 (sempre verdadeiro), por exemplo: "Minhas experiências e memórias dolorosas tornam difícil para mim viver uma vida que eu valorize". O intervalo possível da pontuação total é de 7 a 49 (valor mínimo = 7; valor máximo = 49). Uma pontuação mais alta significa um resultado pior, ou seja, o pai é mais inflexível psicologicamente.

O Questionário de Aceitação e Ação-II apresentou boa consistência interna (alfa de Cronbach médio (α) = 0,84, intervalo α = 0,86 para 0,88) e confiabilidades teste-reteste ao longo de um intervalo de 3 meses (coeficiente de confiabilidade teste-reteste (r) = 0,81) e intervalo de 12 meses (r = 0,79), respectivamente.

Adaptação psicológica dos pais à asma de seus filhos

A escala Parent Experience of Child Illness foi usada para capturar o ajustamento psicológico dos pais no cuidado de uma criança com asma.

A escala Parent Experience of Child Illness contém 25 afirmações com 3 subescalas para avaliar o sofrimento psicológico específico da doença experimentado por pais que têm um filho com doença crônica, incluindo Culpa e Preocupação, Tristeza e Raiva Não Resolvidas e Incerteza de Longo Prazo, juntamente com 1 subescala de recursos emocionais percebidos. O intervalo possível de pontuação de cada subescala é 0-4 (valor mínimo = 0; valor máximo = 4). Pontuações mais altas em Culpa e Preocupação, Tristeza e Raiva Não Resolvidas e Incerteza de Longo Prazo significam resultados piores. Uma pontuação mais alta em Recursos Emocionais significa um resultado melhor.

A escala Parent Experience of Child Illness apresentou consistências internas adequadas (α em cada subescala = 0,72 a 0,89) e confiabilidades teste-reteste ao longo de um intervalo de 2 semanas (r em cada subescala = 0,83 a 0,86)

Sintomas psicológicos dos pais

A Escala de Ansiedade e Estresse de Depressão 21 foi utilizada para avaliar os sintomas psicológicos dos pais.

Este instrumento contém 21 afirmações com 3 subescalas que avaliam os sintomas de depressão, ansiedade e estresse dos pais, respectivamente. Os pais classificaram o grau em que cada afirmação se aplicou a eles na última semana em uma escala Likert de 4 pontos de 0 (não se aplica a mim de forma alguma) a 3 (aplica-se muito a mim ou na maioria das vezes).

As pontuações da subescala para depressão, ansiedade e subescala de estresse seriam multiplicadas por dois. O intervalo possível para cada pontuação da subescala é 0-42 (valor mínimo = 0, valor máximo = 42). Pontuações mais altas significam resultados piores. As pontuações de corte que indicam pelo menos um nível leve de sintomas psicológicos de um indivíduo são 9 para depressão; 7 para ansiedade e 14 para estresse, respectivamente.

O alfa de Cronbach para as subescalas de depressão, ansiedade e estresse no DASS-21 foram 0,82, 0,88 e 0,90, respectivamente.

Conhecimento dos pais no manejo da asma infantil

O Asthma Knowledge Questionnaire foi utilizado para avaliar o nível de conhecimento dos pais sobre o manejo da asma pediátrica.

Este instrumento é composto por 25 afirmações verdadeiras e falsas para medir o conhecimento dos pais sobre a asma, incluindo sintomas, desencadeantes, tratamento e prevenção (alfa de Cronbach = 0,69).

A faixa possível de pontuação total é de 0 a 25 (valor mínimo = 0; valor máximo = 25). Uma pontuação mais alta significa um melhor resultado, ou seja, o pai tem melhor conhecimento sobre asma.

Autoeficácia do Controle da Asma dos Pais

A Parental Asthma Management Self-Efficacy Scale foi utilizada para avaliar a autoeficácia dos pais no cuidado da asma na infância.

O instrumento é composto por 13 questões com duas subescalas para avaliar a autoeficácia dos pais na prevenção e no manejo das crises de asma infantil. Os pais classificaram a força de suas crenças em uma variedade de situações relacionadas ao manejo da asma infantil em uma escala de 5 pontos de 1 (não tenho certeza) a 5 (totalmente certo). A faixa possível de pontuação de cada subescala é de 1 a 5 (valor mínimo = 1, valor máximo = 5). Uma pontuação mais alta significa um melhor resultado, ou seja, o pai tem melhor autoeficácia.

Este instrumento teve consistência interna satisfatória (α de cada subescala = 0,77 a 0,82) e forte validade de construto com a autoeficácia das crianças no manejo da asma (r = 0,36).

Qualidade de Vida dos Pais

O Pediatric Asthma Caregiver's Quality of Life foi utilizado para avaliar a qualidade de vida dos pais no cuidado de uma criança com asma.

Este instrumento é uma escala Likert de 13 questões e 7 pontos que mede o bem-estar psicossocial dos pais com 2 subescalas, função emocional e limitação de atividade. A faixa possível de pontuação de cada subescala é de 1 a 7 (valor mínimo = 1, valor máximo = 7). Pontuações mais altas nas subescalas significam melhores resultados, ou seja, o pai tem uma melhor qualidade de vida.

Esse instrumento apresentou confiabilidades estáveis ​​nos intervalos de quatro semanas (coeficiente de correlação intraclasse (ICC) = 0,80 a 0,85).