Formation des parents par la thérapie d'acceptation et d'engagement pour la gestion des soins de l'asthme infantile

Comparateur placebo: Groupe de contrôle

Les parents d'enfants asthmatiques recevront une séance de discussion éducative sur l'asthme comme soins habituels, ainsi que trois séances hebdomadaires d'appels téléphoniques pour évaluer les symptômes d'asthme de l'enfant.

Comportemental: Contrôle

Une séance de causerie éducative sur les soins de l'asthme pédiatrique, comme les soins habituels. Afin d'assurer l'équivalence des séances assignées entre les groupes, après avoir assisté à la causerie de la première semaine, les parents du groupe témoin recevront trois appels téléphoniques, à partir de la deuxième semaine sur une base hebdomadaire. Cet arrangement peut également minimiser l'interférence des soins habituels naturellement disponibles dans le cadre de l'étude.

Expérimental: Groupe ACT

Les parents d'enfants asthmatiques recevront quatre séances d'intervention ACT en groupe intégrées à l'éducation sur l'asthme (son contenu sera le même que celui du groupe témoin).

Comportemental: LOI

Quatre séances d'ACT en groupe intégrées à l'éducation sur l'asthme. Chaque session comprendra une formation sur l'asthme pédiatrique basée sur les directives de la Stratégie mondiale pour la gestion et la prévention de l'asthme révisée en 2011, ainsi que la thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) en groupe. L'objectif de l'ACT est d'améliorer la flexibilité psychologique des parents, leur permettant (1) de prendre conscience de leurs pensées et de leurs sentiments concernant l'asthme de leur enfant et sa gestion, (2) d'accepter et de s'adapter avec souplesse aux situations difficiles, et (3) prendre des mesures pour atteindre des objectifs importants dans la gestion de l'asthme chez l'enfant.

Nombre total de visites aux urgences de l'enfant en raison de crises d'asthme au cours des 6 mois suivant l'intervention

Rapport parental du nombre total de visites aux urgences en raison de crises d'asthme d'un enfant dans un/des hôpital(s) public(s) de l'Autorité hospitalière de Hong Kong et/ou un(des) hôpital(s) privé(s) plus de 6 mois après l'intervention

Nombre total d'enfants ayant consulté une clinique externe générale en raison de crises d'asthme au cours des 6 derniers mois

Le nombre total de consultations externes générales en raison de crises d'asthme d'enfants au cours des 6 derniers mois selon les déclarations des parents dans des questionnaires auto-administrés

Nombre total de visites à la clinique d'un praticien privé pour les enfants en raison de crises d'asthme au cours des 6 derniers mois

Le nombre total de visites à la clinique du praticien privé en raison de crises d'asthme chez les enfants au cours des 6 derniers mois selon les déclarations des parents dans les questionnaires auto-administrés

Nombre total d'admissions d'enfants à l'hôpital en raison de crises d'asthme au cours des 6 derniers mois

Le nombre total d'admissions à l'hôpital dues à des crises d'asthme d'enfants dans les hôpitaux publics relevant de l'Autorité hospitalière de Hong Kong et/ou dans les hôpitaux privés au cours des 6 derniers mois, selon les déclarations des parents dans des questionnaires auto-administrés

Nombre de jours d'hospitalisation des enfants en raison de crises d'asthme au cours des 6 derniers mois

Le nombre total de jours d'hospitalisation en raison de crises d'asthme d'enfants dans les hôpitaux publics relevant de l'Autorité hospitalière de Hong Kong et/ou dans les hôpitaux privés au cours des 6 derniers mois, selon les déclarations des parents dans des questionnaires auto-administrés

Symptômes d'asthme des enfants pendant la journée par semaine au cours des 4 dernières semaines

Les jours par semaine pendant lesquels l'enfant a présenté des symptômes d'asthme (soit une toux chronique, une respiration sifflante, un essoufflement ou une oppression thoracique) pendant la journée au cours des 4 dernières semaines, évalués par les rapports des parents dans des questionnaires auto-administrés

Symptômes d'asthme chez les enfants pendant la nuit par semaine au cours des 4 dernières semaines

Les nuits par semaine où l'enfant a été réveillé en raison de symptômes d'asthme (soit une toux chronique, une respiration sifflante, un essoufflement ou une oppression thoracique) pendant la nuit au cours des 4 dernières semaines, évalués par les rapports des parents dans des questionnaires auto-administrés

Journées d'activités des enfants affectées par les symptômes d'asthme par semaine au cours des 4 dernières semaines

Le nombre de jours par semaine pendant lesquels l'enfant doit ralentir ou interrompre ses activités en raison de symptômes d'asthme (soit une toux chronique, une respiration sifflante, un essoufflement ou une oppression thoracique) au cours des 4 dernières semaines, évalués par les rapports parentaux dans questionnaires.

Utilisation de médicaments de secours pour enfants en raison de symptômes d'asthme par semaine au cours des 4 dernières semaines

Les jours par semaine pendant lesquels l'enfant a besoin d'utiliser un bronchodilatateur inhalé pour soulager les symptômes de l'asthme (soit une toux chronique, une respiration sifflante, un essoufflement ou une oppression thoracique) au cours des 4 dernières semaines, évalués par les rapports parentaux dans des questionnaires auto-administrés

Flexibilité psychologique des parents

Le questionnaire d'acceptation et d'action-II a été utilisé pour évaluer la flexibilité psychologique des parents.

Les parents ont noté 7 affirmations sur une échelle de Likert en 7 points allant de 1 (jamais vrai) à 7 (toujours vrai), par exemple : "Mes expériences et souvenirs douloureux m'empêchent de vivre une vie que j'apprécierais." La plage possible du score total est de 7 à 49 (valeur minimale = 7 ; valeur maximale = 49). Un score plus élevé signifie un résultat pire, c'est-à-dire que le parent est plus inflexible psychologiquement.

Le questionnaire d'acceptation et d'action-II possédait de bonnes cohérences internes (moyenne alpha de Cronbach (α) = 0,84, plage α = 0,86 à 0,88) et fiabilités test-retest sur un intervalle de 3 mois (coefficient de fiabilité test-retest (r) = 0,81) et intervalle de 12 mois (r = 0,79), respectivement.

Adaptation psychologique des parents à l'asthme de leur enfant

L'échelle Parent Experience of Child Illness a été utilisée pour saisir l'adaptation psychologique des parents à s'occuper d'un enfant asthmatique.

L'échelle Parent Experience of Child Illness contient 25 énoncés avec 3 sous-échelles pour évaluer la détresse psychologique spécifique à la maladie vécue par les parents qui ont un enfant souffrant d'une maladie chronique, y compris la culpabilité et l'inquiétude, le chagrin et la colère non résolus et l'incertitude à long terme, ainsi que 1 sous-échelle sur les ressources émotionnelles perçues. La plage possible de chacun des scores de sous-échelle est de 0 à 4 (valeur minimale = 0 ; valeur maximale = 4). Des scores plus élevés en culpabilité et inquiétude, chagrin et colère non résolus et incertitude à long terme signifient de moins bons résultats. Un score plus élevé en ressources émotionnelles signifie un meilleur résultat.

L'échelle Parent Experience of Child Illness avait des cohérences internes adéquates (α dans chaque sous-échelle = 0,72 à 0,89) et des fiabilités test-retest sur un intervalle de 2 semaines (r dans chaque sous-échelle = 0,83 à .86)

Symptômes psychologiques des parents

La Depression Anxiety Stress Scale 21 a été utilisée pour évaluer les symptômes psychologiques des parents.

Cet instrument contient 21 énoncés avec 3 sous-échelles évaluant les symptômes de dépression, d'anxiété et de stress des parents, respectivement. Les parents ont évalué la mesure dans laquelle chaque énoncé s'appliquait à eux au cours de la semaine écoulée sur une échelle de Likert à 4 points allant de 0 (ne s'applique pas du tout à moi) à 3 (s'applique à moi tout à fait, ou la plupart du temps).

Les scores des sous-échelles pour la dépression, l'anxiété et le stress seraient multipliés par deux. La plage possible pour chaque score de sous-échelle est de 0 à 42 (valeur minimale = 0, valeur maximale = 42). Des scores plus élevés signifient de moins bons résultats. Les scores seuils indiquant au moins un niveau léger de symptômes psychologiques d'un individu sont de 9 pour la dépression ; 7 pour l'anxiété et 14 pour le stress, respectivement.

L'alpha de Cronbach pour les sous-échelles de dépression, d'anxiété et de stress du DASS-21 était de 0,82, 0,88 et 0,90, respectivement.

Connaissances des parents dans la gestion de l'asthme infantile

Le questionnaire sur les connaissances sur l'asthme a été utilisé pour évaluer le niveau de connaissances des parents en matière de gestion de l'asthme pédiatrique.

Cet instrument se compose de 25 énoncés vrais et faux pour mesurer les connaissances des parents sur l'asthme, y compris les symptômes, les déclencheurs, le traitement et la prévention (alpha de Cronbach = 0,69).

La plage possible du score total est de 0 à 25 (valeur minimale = 0 ; valeur maximale = 25). Un score plus élevé signifie un meilleur résultat, c'est-à-dire que le parent a une meilleure connaissance de l'asthme.

Auto-efficacité de la gestion de l'asthme des parents

L'échelle d'auto-efficacité de la gestion parentale de l'asthme a été utilisée pour évaluer l'auto-efficacité des parents dans les soins aux enfants asthmatiques.

L'instrument se compose de 13 questions avec deux sous-échelles pour évaluer l'auto-efficacité des parents dans la prévention et la gestion des crises d'asthme chez les enfants. Les parents ont évalué la force de leurs croyances dans diverses situations liées à la gestion de l'asthme chez l'enfant sur une échelle de notation à 5 points allant de 1 (pas sûr) à 5 (tout à fait sûr). La plage possible de chacun des scores de sous-échelle est de 1 à 5 (valeur minimale = 1, valeur maximale = 5). Un score plus élevé signifie un meilleur résultat, c'est-à-dire que le parent a une meilleure auto-efficacité.

Cet instrument avait une cohérence interne satisfaisante (α de chaque sous-échelle = 0,77 à 0,82) et une forte validité de construit avec l'auto-efficacité des enfants dans la gestion de l'asthme (r = 0,36).

Qualité de vie des parents

La qualité de vie du soignant pédiatrique asthmatique a été utilisée pour évaluer la qualité de vie des parents qui s'occupent d'un enfant asthmatique.

Cet instrument est une échelle de Likert en 13 questions et 7 points mesurant le bien-être psychosocial des parents avec 2 sous-échelles, la fonction émotionnelle et la limitation d'activité. La plage possible de chacun des scores de sous-échelle est de 1 à 7 (valeur minimale = 1, valeur maximale = 7). Des scores plus élevés dans les sous-échelles signifient de meilleurs résultats, c'est-à-dire que le parent a une meilleure qualité de vie.

Cet instrument avait des fiabilités stables dans les intervalles de quatre semaines (coefficient de corrélation intraclasse (ICC) = 0,80 à 0,85).