Časný rozsah pohybu u 5. metakarpální zlomeniny

Zlomeniny krčku páté metakarpu ("boxerské zlomeniny") jsou nejčastějším poraněním horní končetiny. Jsou výsledkem axiální síly na flektovaný metakarpalfalangeální (MCP) kloub. Typicky jsou způsobeny úderem sevřené pěsti na tvrdý předmět a zlomením kloubu na „malém“ prstu. Rychlé a spolehlivé obnovení funkce ruky pro návrat do práce a/nebo činnosti je nanejvýš důležité. Tito pacienti představují významnou demografickou skupinu pracovní síly. Vzhledem k tomu, že k úrazu nedochází při práci, je „návrat do práce“ důležitým faktorem pro pacienty za ušlou mzdu. Léčba zlomenin pátého krčku metakarpu je typicky neoperativní. Při absenci naléhavých operačních indikací (např. „otevřené zlomeniny“ nebo kontaminace), je zahájena neoperativní léčba. Uzavřená repozice se provádí s lokální anestezií a ruční manipulací. Poté se přiloží dlaha. Pro určení polohy se získají opakované rentgenové snímky. Pokud je anatomické uspořádání stabilní, není indikován žádný chirurgický zákrok a pacient zůstává 3-4 týdny dlahován. "Early active range of motion" (EAROM) se vztahuje k aktivnímu pohybu zlomeného prstu, jakmile se po 3 dnech začal tvořit kalus zlomeniny. V praxi EAROM začíná ve 3-14 dnech. Zahrnuje kontrolovaná, aktivní cvičení klouzání šlach, kdy se pacient pokouší pohybovat klouby na poraněné ruce. Tento pohyb je kolmý ke vzoru zlomenin a působí na zlomeninu tlakovou silou. Ze základních vědeckých modelů zlepšují kompresní síly EAROM rychlost diferenciace kostního kalusu, časné hojení, úhlení zlomenin a nesení zátěže. Cílem této studie je převést tyto základní vědecké koncepty do praxe.