Früher Bewegungsbereich bei Fraktur des 5. Mittelhandknochens

Frakturen des fünften Mittelhandhalses ("Boxerfrakturen") sind die häufigste Verletzung der oberen Extremität. Sie sind das Ergebnis einer axialen Kraft auf ein gebeugtes Metacarpalphalangealgelenk (MCP). Typischerweise werden sie dadurch verursacht, dass man mit geschlossener Faust auf einen harten Gegenstand schlägt und dabei den Knöchel am „kleinen“ Finger bricht. Die schnelle und zuverlässige Wiederherstellung der Handfunktion für die Rückkehr zur Arbeit und/oder Aktivität ist von größter Bedeutung. Diese Patienten sind eine bedeutende demographische Arbeitskraft. Da die Verletzung nicht typischerweise bei der Arbeit auftritt, ist die "Wiederaufnahme der Arbeit" eine wichtige Patientenüberlegung für entgangenen Lohn. Die Behandlung von Frakturen des fünften Mittelhandhalses ist typischerweise nicht operativ. In Ermangelung dringender operativer Indikationen (z. „offene Frakturen“ oder Kontamination), wird ein konservatives Management eingeleitet. Die geschlossene Reposition wird mit örtlicher Betäubung und manueller Manipulation durchgeführt. Anschließend wird eine Schiene angelegt. Wiederholte Röntgenaufnahmen werden erhalten, um die Positionierung zu bestimmen. Bei stabiler anatomischer Ausrichtung ist keine Operation indiziert und der Patient bleibt für 3-4 Wochen geschient. "Early Active Range of Motion" (EAROM) bezieht sich auf die aktive Bewegung des gebrochenen Fingers, sobald die Bildung von Frakturkallus nach 3 Tagen begonnen hat. In der Praxis beginnt EAROM nach 3-14 Tagen. Es handelt sich um kontrollierte, aktive Sehnengleitübungen, bei denen der Patient versucht, Gelenke in der verletzten Hand zu bewegen. Diese Bewegung verläuft senkrecht zum Frakturmuster und übt eine Druckkraft auf die Fraktur aus. Ausgehend von grundlegenden wissenschaftlichen Modellen verbessern die Druckkräfte von EAROM die Rate der Knochenkallusdifferenzierung, die frühe Heilung, die Frakturwinkelung und die Belastungsaufnahme. Diese Studie zielt darauf ab, diese grundlegenden wissenschaftlichen Konzepte in die Praxis umzusetzen.