Vroeg bewegingsbereik in 5e metacarpale fractuur

Fracturen van de nek van de vijfde middenhandsbeentje ("boksersfracturen") zijn de meest voorkomende verwondingen aan de bovenste extremiteit. Ze zijn het resultaat van axiale kracht op een gebogen metacarpalfalangeaal (MCP) gewricht. Meestal worden ze veroorzaakt door met een gesloten vuist op een hard voorwerp te slaan, waardoor de knokkel van de "kleine" vinger breekt. Het snel en betrouwbaar herstellen van de handfunctie om weer aan het werk te kunnen en/of activiteiten te ondernemen is van het grootste belang. Deze patiënten vormen een belangrijke beroepsbevolking. Aangezien het letsel niet typisch op het werk wordt opgelopen, is "weer aan het werk" een belangrijke overweging van de patiënt voor gederfd loon. Behandeling voor fracturen van de nek van de vijfde middenhandsbeentje is meestal niet-operatief. Bij afwezigheid van dringende operatieve indicaties (bijv. "open fracturen" of besmetting), wordt niet-operatieve behandeling gestart. Gesloten reductie wordt uitgevoerd met lokale anesthesie en handmatige manipulatie. Er wordt dan een spalk aangebracht. Er worden herhaalde röntgenstralen verkregen om de positionering te bepalen. Als de anatomische uitlijning stabiel is, is een operatie niet geïndiceerd en blijft de patiënt 3-4 weken gespalkt. "Early active range of motion" (EAROM) verwijst naar het actief bewegen van de gebroken vinger zodra de vorming van fractuureelt na 3 dagen is begonnen. In de praktijk begint EAROM na 3-14 dagen. Het gaat om gecontroleerde, actieve peesglijoefeningen waarbij de patiënt probeert gewrichten in de geblesseerde hand te bewegen. Deze beweging staat loodrecht op het breukpatroon en oefent een drukkracht uit op de breuk. Vanuit wetenschappelijke basismodellen verbeteren de compressiekrachten van EAROM de snelheid van differentiatie van boteelt, vroege genezing, breukhoek en belasting. Deze studie heeft tot doel deze fundamentele wetenschappelijke concepten te vertalen naar de praktijk.