Amplitude de movimento inicial na fratura do 5º metacarpo

As fraturas do colo do quinto metacarpo ("fraturas do boxeador") são as lesões mais comuns da extremidade superior. Eles são o resultado da força axial em uma articulação metacarpalpalângica (MCP) flexionada. Normalmente, eles são causados ​​por bater em um objeto duro com o punho fechado, quebrando a junta do dedo "mínimo". Restaurar a função da mão de forma rápida e confiável para o retorno ao trabalho e/ou atividade é de extrema importância. Esses pacientes são um grupo demográfico significativo da força de trabalho. Uma vez que a lesão não é caracteristicamente sustentada no trabalho, o "retorno ao trabalho" é uma consideração importante do paciente para salários perdidos. O tratamento para fraturas do colo do quinto metacarpo geralmente não é cirúrgico. Na ausência de indicações cirúrgicas urgentes (ex. "fraturas expostas" ou contaminação), o tratamento não cirúrgico é iniciado. A redução fechada é realizada com anestesia local e manipulação manual. Uma tala é então aplicada. Repetidas radiografias são obtidas para determinar o posicionamento. Se o alinhamento anatômico for estável, nenhuma cirurgia é indicada e o paciente permanece imobilizado por 3-4 semanas. "Early active range of motion" (EAROM) refere-se a mover ativamente o dedo fraturado uma vez que o calo da fratura começou a se formar em 3 dias. Na prática, EARM começa em 3-14 dias. Envolve exercícios controlados e ativos de deslizamento do tendão, nos quais o paciente tenta mover as articulações da mão lesionada. Este movimento é perpendicular ao padrão de fraturas, aplicando uma força compressiva à fratura. A partir de modelos científicos básicos, as forças compressivas de EAROM melhoram a taxa de diferenciação do calo ósseo, cicatrização precoce, angulação da fratura e suporte de carga. Este estudo visa traduzir esses conceitos científicos básicos para a prática.