Rango de movimiento temprano en la fractura del quinto metacarpiano

Las fracturas del cuello del quinto metacarpiano ("fracturas del boxeador"), son las lesiones más comunes en la extremidad superior. Son el resultado de la fuerza axial sobre una articulación metacarpalfalángica (MCP) flexionada. Por lo general, se producen al golpear un objeto duro con el puño cerrado, rompiendo el nudillo del dedo "meñique". Restaurar la función de la mano de manera rápida y confiable para el regreso al trabajo y/o actividad es de suma importancia. Estos pacientes son un grupo demográfico significativo de la fuerza laboral. Dado que la lesión no se presenta característicamente en el trabajo, el "regreso al trabajo" es una consideración importante del paciente para los salarios perdidos. El tratamiento de las fracturas del cuello del quinto metacarpiano suele ser no quirúrgico. En ausencia de indicaciones quirúrgicas urgentes (es decir, "fracturas abiertas" o contaminación), se inicia manejo no quirúrgico. La reducción cerrada se realiza con anestesia local y manipulación manual. Luego se aplica una férula. Se obtienen radiografías repetidas para determinar el posicionamiento. Si la alineación anatómica es estable, no está indicada la cirugía y el paciente permanece entablillado durante 3-4 semanas. El "rango de movimiento activo temprano" (EAROM, por sus siglas en inglés) se refiere al movimiento activo del dedo fracturado una vez que el callo de la fractura ha comenzado a formarse a los 3 días. En la práctica, la EAROM comienza a los 3-14 días. Se trata de ejercicios controlados y activos de deslizamiento de los tendones en los que el paciente intenta mover las articulaciones de la mano lesionada. Este movimiento es perpendicular al patrón de fracturas, aplicando una fuerza de compresión a la fractura. A partir de modelos científicos básicos, las fuerzas de compresión de EAROM mejoran la tasa de diferenciación del callo óseo, la curación temprana, la angulación de fracturas y la carga. Este estudio tiene como objetivo traducir estos conceptos científicos básicos a la práctica.