Kvalita pooperační rekonvalescence u dětí a mladých lidí

U dospělých byla vyvinuta řada nástrojů, které měří kvalitu zotavení po operaci. Nejlepší z nich a nejrozsáhleji využívaný v jiných studiích je QoR-40 (dotazník kvality zotavení se 40 položkami), který vyvinul Myles a kolegové. QoR-40 je globální míra obnovy zahrnující pět dimenzí; podpora pacienta, pohodlí, emoce, fyzická nezávislost a bolest. Tento dotazník vyvinuli ze své databáze 10 000 pacientů, kteří byli současně dotazováni na jejich pooperační zkušenosti. Nedávná metaanalýza zjistila, že QoR-40 je vysoce kvalitní nástroj, citlivý na klinické změny a vhodný pro daný účel.

Jediný významný problém s QoR-40 je čas potřebný k jeho dokončení; v průměru něco málo přes 6 minut. V reakci na to stejná skupina vyvinula kratší verzi, QoR-15 (dotazník kvality obnovy s 15 položkami) zahrnující prvky ze všech pěti původních domén. QoR-15 byl ověřen u dospělých a dobře koreluje s QoR-40 a jeho dokončení trvá pouze 2,5 minuty. Průměrný věk testované populace byl však 56 let (+/- 16 let) s rozmezím od 18 do 85 let.

QoR-15 se dříve u dětí nepoužíval, takže při přípravě na tuto studii jej vyšetřovatelé vyzkoušeli u deseti dětí, aby posoudili jeho základní přijatelnost. Vyšetřovatelé také provedli rozsáhlejší kognitivní rozhovory u 5 dětí, aby posoudili, zda děti interpretovaly význam otázek tak, jak bylo zamýšleno. V důsledku toho byly provedeny drobné úpravy ve znění některých otázek. Například otázka pocitu schopnosti vrátit se do práce byla změněna na otázku pocitu schopnosti vrátit se do školy/vysoké školy. Vyšetřovatelé také změnili otázku týkající se přítomnosti středně silné bolesti na otázku o jakékoli bolesti, protože děti nerozlišovaly mezi střední a mírnou bolestí a původní otázku si vyložily tak, že znamenala nízkou úroveň nebo jakoukoli bolest.

Vizuální znázornění bodovacího schématu bylo také upraveno, protože děti považovaly původní stupnice QoR-15 za matoucí. To žádným způsobem neovlivní konečné bodování ani váhu dané jakékoli otázce, pouze to dětem usnadní srozumitelnost hodnocení. Tento upravený dotazník byl nazván PaedQoR-15 a právě tato verze bude hodnocena v naší populaci pacientů.