Qualité de la récupération postopératoire chez les enfants et les jeunes

Chez les adultes, un certain nombre d'instruments ont été développés pour mesurer la qualité de la récupération après une intervention chirurgicale. Le meilleur d'entre eux, et le plus largement utilisé dans d'autres études, est le QoR-40 (questionnaire sur la qualité de la récupération avec 40 éléments) développé par Myles et ses collègues. QoR-40 est une mesure globale de récupération intégrant cinq dimensions ; l'accompagnement du patient, le confort, les émotions, l'indépendance physique et la douleur. Ils ont développé ce questionnaire à partir de leur base de données de 10 000 patients qui avaient été interrogés en même temps sur leurs expériences postopératoires. Une méta-analyse récente a révélé que le QoR-40 était un instrument de haute qualité, sensible aux changements cliniques et adapté à son objectif.

Le seul problème significatif avec QoR-40 est le temps pris pour le compléter ; une moyenne d'un peu plus de 6 minutes. En réponse à cela, le même groupe a développé une version plus courte, QoR-15 (questionnaire sur la qualité de la récupération avec 15 items) incorporant des éléments des cinq domaines originaux. Le QoR-15 a été validé chez les adultes et correspond bien au QoR-40 et ne prend que 2,5 minutes à remplir. Cependant, l'âge moyen de la population testée était de 56 ans (+/- 16 ans) avec une fourchette de 18 à 85 ans.

QoR-15 n'a pas été utilisé auparavant chez les enfants, donc en préparation de cette étude, les chercheurs l'ont testé chez dix enfants pour évaluer son acceptabilité de base. Les enquêteurs ont également mené des entretiens cognitifs plus approfondis chez 5 enfants pour évaluer si les enfants interprétaient le sens des questions comme prévu. En conséquence, des modifications mineures ont été apportées à la formulation de certaines questions. Par exemple, une question sur le sentiment de pouvoir retourner au travail a été remplacée par une question sur le sentiment de pouvoir retourner à l'école/au collège. Les enquêteurs ont également changé une question portant sur la présence d'une douleur modérée en une question sur toute douleur, car les enfants ne faisaient pas la distinction entre une douleur modérée et légère et interprétaient la question d'origine comme signifiant de faibles niveaux ou toute douleur.

La représentation visuelle du schéma de notation a également été modifiée, car les enfants trouvaient les échelles QoR-15 originales déroutantes. Cela n'affectera en aucune façon la notation finale ou la pondération accordée à une question, cela rendra simplement la notation plus facile à comprendre pour les enfants. Ce questionnaire modifié a été nommé le PaedQoR-15 et c'est cette version qui sera évaluée dans notre population de patients.