Qualità del recupero postoperatorio nei bambini e nei giovani

Negli adulti sono stati sviluppati numerosi strumenti che misurano la qualità del recupero dopo l'intervento chirurgico. Il migliore di questi, e il più ampiamente utilizzato in altri studi, è il QoR-40 (questionario sulla qualità del recupero con 40 item) sviluppato da Myles e colleghi. QoR-40 è una misura globale del recupero che incorpora cinque dimensioni; supporto del paziente, conforto, emozioni, indipendenza fisica e dolore. Hanno sviluppato questo questionario dal loro database di 10.000 pazienti che erano stati intervistati contemporaneamente sulle loro esperienze postoperatorie. Una recente meta-analisi ha rilevato che QoR-40 è uno strumento di alta qualità, sensibile ai cambiamenti clinici e appropriato allo scopo.

L'unico problema significativo con QoR-40 è il tempo impiegato per completarlo; una media di poco più di 6 minuti. In risposta a ciò lo stesso gruppo ha sviluppato una versione più breve, QoR-15 (questionario sulla qualità del recupero con 15 item) che incorpora elementi di tutti e cinque i domini originali. Il QoR-15 è stato convalidato negli adulti e si correla bene con QoR-40 e richiede solo 2,5 minuti per essere completato. Tuttavia, l'età media della popolazione testata era di 56 anni (+/- 16 anni) con un range da 18 a 85 anni.

QoR-15 non è stato utilizzato in precedenza nei bambini, quindi in preparazione di questo studio i ricercatori lo hanno testato su dieci bambini per valutarne l'accettabilità di base. Gli investigatori hanno anche effettuato interviste cognitive più ampie su 5 bambini per valutare se i bambini interpretassero il significato delle domande come previsto. Di conseguenza, sono state apportate lievi modifiche alla formulazione di alcune domande. Ad esempio, una domanda sul sentirsi in grado di tornare al lavoro è stata modificata in una domanda sul sentirsi in grado di tornare a scuola/università. Gli investigatori hanno anche cambiato una domanda sulla presenza di dolore moderato in una domanda su qualsiasi dolore, poiché i bambini non distinguevano tra dolore moderato e lieve e interpretavano la domanda originale nel senso di livelli bassi o qualsiasi dolore.

Anche la rappresentazione visiva dello schema di punteggio è stata modificata, poiché i bambini hanno trovato confuse le scale QoR-15 originali. Ciò non influirà in alcun modo sul punteggio finale o sulla ponderazione assegnata a qualsiasi domanda, semplicemente renderà il punteggio più facile da capire per i bambini. Questo questionario modificato è stato definito PaedQoR-15 ed è questa versione che verrà valutata nella nostra popolazione di pazienti.