Lasten ja nuorten leikkauksen jälkeisen toipumisen laatu

Aikuisille on kehitetty useita instrumentteja, jotka mittaavat leikkauksen jälkeisen toipumisen laatua. Näistä paras ja muissa tutkimuksissa laajimmin käytetty on Mylesin ja kollegoiden kehittämä QoR-40 (40 kohteen toipumisen laatukysely). QoR-40 on maailmanlaajuinen palautumisen mitta, joka sisältää viisi ulottuvuutta; potilaan tuki, mukavuus, tunteet, fyysinen riippumattomuus ja kipu. He kehittivät tämän kyselylomakkeen tietokannastaan, joka sisältää 10 000 potilasta, joita oli haastateltu samanaikaisesti leikkauksen jälkeisistä kokemuksistaan. Äskettäisessä meta-analyysissä todettiin, että QoR-40 on korkealaatuinen instrumentti, herkkä kliinisille muutoksille ja tarkoituksenmukainen.

Ainoa merkittävä ongelma QoR-40:ssä on sen suorittamiseen kuluva aika; keskimäärin hieman yli 6 minuuttia. Vastauksena tähän sama ryhmä kehitti lyhyemmän version, QoR-15 (palautuksen laatukysely, jossa 15 kohdetta), joka sisälsi elementtejä kaikista viidestä alkuperäisestä toimialueesta. QoR-15 on validoitu aikuisilla ja korreloi hyvin QoR-40:n kanssa ja kestää vain 2,5 minuuttia. Testipopulaation keski-ikä oli kuitenkin 56 vuotta (+/- 16 vuotta) 18-85 vuoden välillä.

QoR-15:tä ei ole aiemmin käytetty lapsilla, joten tätä tutkimusta valmisteltaessa tutkijat kokeilivat sitä kymmenellä lapsella arvioidakseen sen perushyväksyntää. Tutkijat tekivät myös laajempia kognitiivisia haastatteluja viidelle lapselle arvioidakseen, tulkitsivatko lapset kysymysten merkityksen tarkoitetulla tavalla. Tämän seurauksena joidenkin kysymysten sanamuotoon on tehty pieniä muutoksia. Esimerkiksi kysymys työhön palaamisesta on muutettu kysymykseksi kouluun/opistoon palaamisesta. Tutkijat muuttivat myös keskivaikeaa kipua koskevan kysymyksen kysymykseksi mistä tahansa kivusta, koska lapset eivät tehneet eroa keskivaikean ja lievän kivun välillä ja tulkitsivat alkuperäisen kysymyksen tarkoittavan alhaista kipua tai mitä tahansa kipua.

Pisteytysjärjestelmän visuaalinen esitys on myös muokattu, koska lasten mielestä alkuperäiset QoR-15-asteikot olivat hämmentäviä. Tämä ei vaikuta millään tavalla lopulliseen pisteytykseen tai kysymyksen painotukseen, se yksinkertaisesti helpottaa pisteytyksen ymmärtämistä lapsille. Tämä muokattu kyselylomake on nimetty PaedQoR-15:ksi ja tämä versio arvioidaan potilasjoukossamme.