Kvaliteten på postoperativ utvinning hos barn og unge

Hos voksne er det utviklet en rekke instrumenter som måler kvaliteten på restitusjon etter operasjon. Den beste av disse, og den mest brukte i andre studier, er QoR-40 (Quality of Recovery Spørreskjema med 40 elementer) utviklet av Myles og kolleger. QoR-40 er et globalt mål for utvinning som omfatter fem dimensjoner; pasientstøtte, trøst, følelser, fysisk uavhengighet og smerte. De utviklet dette spørreskjemaet fra deres database med 10 000 pasienter som samtidig hadde blitt intervjuet om deres postoperative erfaringer. En fersk metaanalyse fant at QoR-40 er et instrument av høy kvalitet, følsomt for kliniske endringer og passende for formålet.

Det eneste vesentlige problemet med QoR-40 er tiden det tar å fullføre den; et gjennomsnitt på litt over 6 minutter. Som svar på dette utviklet den samme gruppen en kortere versjon, QoR-15 (kvalitet på gjenopprettingsspørreskjema med 15 elementer) som inkorporerte elementer fra alle de fem originale domenene. QoR-15 har blitt validert hos voksne og korrelerer godt med QoR-40 og tar bare 2,5 minutter å fullføre. Gjennomsnittsalderen for testpopulasjonen var imidlertid 56 år (+/- 16 år) med et spenn fra 18 til 85 år.

QoR-15 har ikke vært brukt tidligere hos barn, så som forberedelse til denne studien prøvde etterforskerne det på ti barn for å vurdere dens grunnleggende aksept. Etterforskerne gjennomførte også mer omfattende kognitive intervjuer med 5 barn for å vurdere om barn tolket betydningen av spørsmålene som tiltenkt. Som en konsekvens er det gjort mindre endringer i ordlyden av noen spørsmål. For eksempel er et spørsmål om å føle seg i stand til å gå tilbake til jobb endret til et spørsmål om å føle seg i stand til å gå tilbake til skole/høyskole. Etterforskerne endret også et spørsmål om tilstedeværelsen av moderat smerte til et spørsmål om smerte, ettersom barn ikke skilte mellom moderate og milde smerter og tolket det opprinnelige spørsmålet som å bety lave nivåer eller smerte.

Den visuelle representasjonen av skåringsskjemaet har også blitt endret, ettersom barn syntes den originale QoR-15-skalaen var forvirrende. Dette vil ikke påvirke den endelige poengsummen eller vektingen som gis til spørsmål på noen måte, det gjør rett og slett poengsummen lettere å forstå for barn. Dette modifiserte spørreskjemaet har blitt kalt PaedQoR-15, og det er denne versjonen som vil bli vurdert i vår pasientpopulasjon.