Kvaliteten af ​​postoperativ restitution hos børn og unge

Hos voksne er der udviklet en række instrumenter, der måler kvaliteten af ​​bedring efter operation. Den bedste af disse, og den mest udbredte i andre undersøgelser, er QoR-40 (Quality of Recovery-spørgeskema med 40 emner), udviklet af Myles og kolleger. QoR-40 er et globalt mål for genopretning, der inkorporerer fem dimensioner; patientstøtte, komfort, følelser, fysisk uafhængighed og smerte. De udviklede dette spørgeskema fra deres database med 10.000 patienter, som samtidig var blevet interviewet om deres postoperative oplevelser. En nylig meta-analyse viste, at QoR-40 er et instrument af høj kvalitet, følsomt over for kliniske ændringer og passende til formålet.

Det eneste væsentlige problem med QoR-40 er den tid, det tager at fuldføre det; i gennemsnit godt 6 minutter. Som svar på dette udviklede den samme gruppe en kortere version, QoR-15 (Quality of Recovery-spørgeskema med 15 elementer), der inkorporerede elementer fra alle fem originale domæner. QoR-15 er blevet valideret hos voksne og korrelerer godt med QoR-40 og tager kun 2,5 minutter at gennemføre. Gennemsnitsalderen for testpopulationen var dog 56 år (+/- 16 år) med et interval fra 18 til 85 år.

QoR-15 er ikke tidligere blevet brugt til børn, så som forberedelse til denne undersøgelse afprøvede efterforskerne det på ti børn for at vurdere dets grundlæggende acceptable. Efterforskerne gennemførte også mere omfattende kognitive interviews med 5 børn for at vurdere, om børn fortolkede betydningen af ​​spørgsmålene efter hensigten. Som følge heraf er der foretaget mindre ændringer i ordlyden af ​​nogle spørgsmål. For eksempel er et spørgsmål om at føle sig i stand til at vende tilbage til arbejdet blevet ændret til et spørgsmål om at føle sig i stand til at vende tilbage til skole/højskole. Efterforskerne ændrede også et spørgsmål om tilstedeværelsen af ​​moderat smerte til et spørgsmål om enhver smerte, da børn ikke skelnede mellem moderat og mild smerte og fortolkede det oprindelige spørgsmål som at betyde lave niveauer eller smerte.

Den visuelle repræsentation af scoringsskemaet er også blevet ændret, da børn fandt de originale QoR-15-skalaer forvirrende. Dette vil ikke på nogen måde påvirke den endelige scoring eller vægtningen af ​​et spørgsmål, det gør simpelthen scoringen nemmere for børn at forstå. Dette modificerede spørgeskema er blevet kaldt PaedQoR-15, og det er denne version, der vil blive vurderet i vores patientpopulation.