Qualität der postoperativen Genesung bei Kindern und Jugendlichen

Bei Erwachsenen wurde eine Reihe von Instrumenten entwickelt, die die Qualität der Genesung nach einer Operation messen. Das beste davon und das in anderen Studien am häufigsten verwendete ist der von Myles und Kollegen entwickelte QoR-40 (Quality of Recovery Questionnaire mit 40 Items). QoR-40 ist ein globales Erholungsmaß, das fünf Dimensionen umfasst; Patientenunterstützung, Komfort, Emotionen, körperliche Unabhängigkeit und Schmerzen. Sie entwickelten diesen Fragebogen aus ihrer Datenbank von 10.000 Patienten, die gleichzeitig zu ihren postoperativen Erfahrungen befragt worden waren. Eine kürzlich durchgeführte Metaanalyse ergab, dass QoR-40 ein qualitativ hochwertiges Instrument ist, das auf klinische Veränderungen reagiert und für den Zweck geeignet ist.

Das einzige signifikante Problem mit QoR-40 ist die Zeit, die für die Fertigstellung benötigt wird; durchschnittlich etwas mehr als 6 Minuten. Als Reaktion darauf entwickelte dieselbe Gruppe eine kürzere Version, QoR-15 (Quality of Recovery Questionnaire mit 15 Items), die Elemente aus allen fünf ursprünglichen Domänen enthält. Der QoR-15 wurde bei Erwachsenen validiert und korreliert gut mit QoR-40 und dauert nur 2,5 Minuten. Das Durchschnittsalter der Testpopulation betrug jedoch 56 Jahre (+/- 16 Jahre) mit einer Spanne von 18 bis 85 Jahren.

QoR-15 wurde zuvor noch nicht bei Kindern angewendet, daher testeten die Forscher es in Vorbereitung auf diese Studie an zehn Kindern, um seine grundsätzliche Akzeptanz zu beurteilen. Die Untersucher führten bei 5 Kindern auch ausführlichere kognitive Interviews durch, um festzustellen, ob die Kinder die Bedeutung der Fragen wie beabsichtigt interpretierten. Infolgedessen wurden geringfügige Änderungen am Wortlaut einiger Fragen vorgenommen. Beispielsweise wurde eine Frage, ob Sie sich in der Lage fühlen, zur Arbeit zurückzukehren, in eine Frage geändert, in der Sie sich fühlen, ob Sie in der Lage sind, zur Schule/Hochschule zurückzukehren. Die Ermittler änderten auch eine Frage nach dem Vorhandensein von mäßigen Schmerzen in eine Frage zu irgendwelchen Schmerzen, da die Kinder nicht zwischen mäßigen und leichten Schmerzen unterschieden und die ursprüngliche Frage so interpretierten, dass es sich um geringe oder keine Schmerzen handelte.

Die visuelle Darstellung des Bewertungsschemas wurde ebenfalls modifiziert, da Kinder die ursprünglichen QoR-15-Skalen verwirrend fanden. Dies wirkt sich in keiner Weise auf die endgültige Bewertung oder die Gewichtung einer Frage aus, sondern macht die Bewertung für Kinder einfach verständlicher. Dieser modifizierte Fragebogen wurde als PaedQoR-15 bezeichnet und es ist diese Version, die in unserer Patientenpopulation bewertet wird.