- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT02463825
Klinická studie pimozidu založená na registru u pacientů s přenosovou dysfunkcí neuromuskulárního spojení v důsledku ALS
Randomizovaná kontrolovaná dvojitě zaslepená klinická studie s pimozidem na základě registru u pacientů s dysfunkcí přenosu neuromuskulárního spojení v důsledku amyotrofické laterální sklerózy
Amyotrofická laterální skleróza (ALS) je neuromuskulární onemocnění, které má za následek rychlý pokles normální svalové funkce a tonusu, což vede k potížím s pohyblivostí, jídlem, pitím, dýcháním, spánkem a komunikací. Nemoc je progresivní a v současné době neexistuje žádná léčba. Většina lidí s diagnózou ALS podlehne během 3 až 5 let. Jediná schválená léčba ke zpomalení progrese ALS se nazývá Rilutek® (riluzol), která má pouze mírný účinek a bylo prokázáno, že zvyšuje přežití o několik měsíců.
Svalová dysfunkce přítomná u lidí s ALS je způsobena nervovým zhroucením a dysfunkcí komunikace mezi svaly a nervy. Oblast, kde k těmto komunikacím dochází, se nazývá neuromuskulární spojení. Některé nedávné studie se zaměřily na použití různých léků ke zlepšení komunikace na neuromuskulárním spojení s cílem zlepšit svalovou funkci jako výsledek. Tento přístup není ověřen, ale může pomoci zpomalit progresi onemocnění.
Pimozid je lék, u kterého bylo prokázáno, že zlepšuje komunikaci na neuromuskulárním spojení u ryb a myší. Tato studie se zaměří na to, zda může Pimozide pomoci zpomalit progresi ALS a jaké množství léků je třeba užít, aby měl účinek.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tato klinická studie má dvě složky: složku akutní terapie sestávající z placebem kontrolované, dvojitě zaslepené, randomizovaně kontrolované pilotní studie fáze II s pimozidem pro léčbu ALS; a druhá složka zahrnující longitudinální následnou studii o progresi a výsledcích ALS. Tato klinická studie je založena na registru, včetně náboru subjektů usnadněného Kanadským registrem neuromuskulárních onemocnění (CNDR; National Principal Investigator: L. Korngut) a během druhé složky této klinické studie bude prostřednictvím CNDR probíhat longitudinální sledování dat.
Doba trvání studie akutní terapie u každého subjektu je přibližně 11 týdnů. Délka následného studia prostřednictvím CNDR je až 5 let.
Počet účastníků studie:25
Randomizace: Subjekty budou randomizovány do bloku s velikostí bloku pěti subjektů. V rámci každého bloku bude jednomu subjektu náhodně přiděleno placebo a zbývající čtyři subjekty budou náhodně rozděleny do léčebných skupin. Lékaři ve studii budou zaslepeni vůči statusu randomizace pacienta. Randomizace nastane s poměrem 4:1 studovaného léku (20 subjektů) k placebu (5 subjektů). Po podávání maximální dávky po dobu 45-50 dnů budou subjekty snižovat přidělenou léčbu nebo placebo. Randomizace bude probíhat prostřednictvím permutované blokové randomizace a personál studie bude zaslepený vůči randomizaci po celou dobu, což umožní úplné utajení.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada, T3M 1M4
- South Health Campus
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pacienti klasifikovaní jako pacienti s klinicky jednoznačným, klinicky pravděpodobným nebo klinicky pravděpodobným (laboratorně podporovaným) ALS podle diagnostických kritérií El-Escorial pro ALS
- Důkaz dekrementální odpovědi větší nebo rovné 5,0 % u alespoň jednoho nervově-svalového páru při úvodní screeningové návštěvě
- Věk 18 let nebo více
- Souhlas s účastí v kanadském registru neuromuskulárních onemocnění (CNDR) (pouze součást následné studie).
Kritéria vyloučení:
- Diagnóza klinicky možné nebo klinicky suspektní ALS, jak je definováno diagnostickými kritérii El-Escorial pro ALS
- Pokud subjekt užívá riluzol, dávka musí být stabilní po dobu 30 dnů před randomizační návštěvou. Riluzol nelze během studie zahájit.
- Historie Parkinsonovy choroby
- Historie traumatického poranění mozku
- Neuroleptický maligní syndrom v anamnéze
- Anamnéza přecitlivělosti nebo závažných nežádoucích reakcí na neuroleptické léky
- Anamnéza prodlouženého QTc intervalu > 500 ms
- Hyponatremie v anamnéze < 130 mmol/l
- Historie současného užívání heparinu nebo warfarinu
- Porucha funkce jater a/nebo ledvin v anamnéze, která může ovlivnit metabolismus pimozidu
- Anamnéza současného těhotenství nebo kojení
- Současné užívání antipsychotik
- Přítomnost deprese centrálního nervového systému, komatózní stavy, poruchy jater, renální insuficience a krevní dyskrazie
- Přítomnost depresivních poruch nebo Parkinsonova syndromu
- Vrozený syndrom dlouhého QT intervalu v anamnéze nebo s rodinnou anamnézou tohoto syndromu a u pacientů s anamnézou srdeční arytmie nebo Torsade de Pointes
- Přítomnost získaného dlouhého QT intervalu, jako je spojeno se současným užíváním léků, o kterých je známo, že prodlužují QT interval
- Přítomnost hypokalémie nebo hypomagnezémie
- Přítomnost klinicky významné bradykardie (srdeční frekvence < 50 tepů za minutu)
- Současné užívání léků inhibujících CYP 3A4, jako jsou azolová antimykotika, antivirové inhibitory proteázy, makrolidová antibiotika a nefazodon
- Současné užívání léků inhibujících CYP 2D6, jako je chinidin, je také kontraindikováno
- Současné užívání inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, jako je sertralin, paroxetin, citalopram a escitalopram
- Těžká dysfagie s rizikem aspirace
- Užil jakoukoli sloučeninu v rámci současné nebo známé budoucí studie jako potenciální terapii pro ALS méně než 30 dní před podáním dávky NEBO v minulosti byl kdykoli v minulosti vystaven terapii kmenovými buňkami pro léčbu ALS
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Čtyřnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Skupina 1 Pimozid (2 mg denně)
Léčba pimozidem bude zahájena dávkou 1 mg dvakrát denně a bude udržována na dávce 2 mg/den po dobu 50 dnů.
Snižování dávky na konci studie začne po návštěvě s měřením konečného výsledku (65. den).
Pimozid bude poté zastaven.
|
|
|
Experimentální: Skupina 2 Pimozid (4 mg denně)
Léčba pimozidem bude zahájena dávkou 1 mg dvakrát denně, poté se zvýší o 1 mg dvakrát denně každých pět dní na 4 mg/den) po dobu 45 dnů.
Snižování dávky na konci studie začne po návštěvě s měřením konečného výsledku (65. den).
Pimozid bude titrován snížením dávky o 1 mg dvakrát denně každý den až do úplného vysazení (během 2 dnů).
|
|
|
Komparátor placeba: Skupina 3 placebo (laktózová tableta)
Placebo tablety budou použity a podávány stejným způsobem pro subjekty ve skupině 3
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Revidovaná stupnice funkčního hodnocení ALS (ALSFRS-R)
Časové okno: Změna oproti randomizaci u ALSRSR-R při návštěvě 5 (den 51) a změna oproti randomizaci u ALSFRS-R při návštěvě 6 (den 65)
|
Hodnotící škála založená na dotazníku, která hodnotí fungování subjektů s ALS ve 4 doménách: hrubá motorická aktivita, jemná motorika, bulbární a respirační funkce
|
Změna oproti randomizaci u ALSRSR-R při návštěvě 5 (den 51) a změna oproti randomizaci u ALSFRS-R při návštěvě 6 (den 65)
|
|
Pomalá vitální kapacita (SVC)
Časové okno: Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) u SVC při návštěvě 5 (den 51) a Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) u SVC při návštěvě 6 (den 65)
|
SVC bude měřeno pomocí spirometru.
|
Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) u SVC při návštěvě 5 (den 51) a Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) u SVC při návštěvě 6 (den 65)
|
|
Dekrementální reakce na opakovanou nervovou stimulaci (DRRNS)
Časové okno: Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) v DRRNS při návštěvě 5 (den 51) a Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) v DRRNS při návštěvě 6 (den 65)
|
Pomocí elektromyografického systému Caldwell provádějte opakované studie nervové stimulace a odhady amplitudy dekrementálních odpovědí.
|
Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) v DRRNS při návštěvě 5 (den 51) a Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) v DRRNS při návštěvě 6 (den 65)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Nepříznivé účinky
Časové okno: Den 12, návštěva 3 (den 23), návštěva 4 (den 36), návštěva 5 (den 51) a návštěva 6 (den 65).
|
Kontrola nežádoucích účinků bude prováděna při studijních návštěvách.
Nežádoucí účinky budou hlášeny nezaslepenému pozorovateli studie.
|
Den 12, návštěva 3 (den 23), návštěva 4 (den 36), návštěva 5 (den 51) a návštěva 6 (den 65).
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Lawrence Korngut, MD, FRCPC, University of Calgary and Alberta Health Services
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Patologické procesy
- Metabolické choroby
- Onemocnění centrálního nervového systému
- Nemoci nervového systému
- Neuromuskulární onemocnění
- Neurodegenerativní onemocnění
- Nemoci míchy
- Proteinopatie TDP-43
- Nedostatky proteostázy
- Skleróza
- Nemoc motorických neuronů
- Amyotrofní laterální skleróza
- Fyziologické účinky léků
- Neurotransmiterové látky
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Depresiva centrálního nervového systému
- Antipsychotické látky
- Uklidňující prostředky
- Psychotropní drogy
- Dopaminové látky
- Antagonisté dopaminu
- Činidla proti dyskinézi
- Pimozid
Další identifikační čísla studie
- REB14-0617
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .