Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Klinická studie pimozidu založená na registru u pacientů s přenosovou dysfunkcí neuromuskulárního spojení v důsledku ALS

24. října 2016 aktualizováno: DR. LAWRENCE KORNGUT, University of Calgary

Randomizovaná kontrolovaná dvojitě zaslepená klinická studie s pimozidem na základě registru u pacientů s dysfunkcí přenosu neuromuskulárního spojení v důsledku amyotrofické laterální sklerózy

Amyotrofická laterální skleróza (ALS) je neuromuskulární onemocnění, které má za následek rychlý pokles normální svalové funkce a tonusu, což vede k potížím s pohyblivostí, jídlem, pitím, dýcháním, spánkem a komunikací. Nemoc je progresivní a v současné době neexistuje žádná léčba. Většina lidí s diagnózou ALS podlehne během 3 až 5 let. Jediná schválená léčba ke zpomalení progrese ALS se nazývá Rilutek® (riluzol), která má pouze mírný účinek a bylo prokázáno, že zvyšuje přežití o několik měsíců.

Svalová dysfunkce přítomná u lidí s ALS je způsobena nervovým zhroucením a dysfunkcí komunikace mezi svaly a nervy. Oblast, kde k těmto komunikacím dochází, se nazývá neuromuskulární spojení. Některé nedávné studie se zaměřily na použití různých léků ke zlepšení komunikace na neuromuskulárním spojení s cílem zlepšit svalovou funkci jako výsledek. Tento přístup není ověřen, ale může pomoci zpomalit progresi onemocnění.

Pimozid je lék, u kterého bylo prokázáno, že zlepšuje komunikaci na neuromuskulárním spojení u ryb a myší. Tato studie se zaměří na to, zda může Pimozide pomoci zpomalit progresi ALS a jaké množství léků je třeba užít, aby měl účinek.

Přehled studie

Detailní popis

Tato klinická studie má dvě složky: složku akutní terapie sestávající z placebem kontrolované, dvojitě zaslepené, randomizovaně kontrolované pilotní studie fáze II s pimozidem pro léčbu ALS; a druhá složka zahrnující longitudinální následnou studii o progresi a výsledcích ALS. Tato klinická studie je založena na registru, včetně náboru subjektů usnadněného Kanadským registrem neuromuskulárních onemocnění (CNDR; National Principal Investigator: L. Korngut) a během druhé složky této klinické studie bude prostřednictvím CNDR probíhat longitudinální sledování dat.

Doba trvání studie akutní terapie u každého subjektu je přibližně 11 týdnů. Délka následného studia prostřednictvím CNDR je až 5 let.

Počet účastníků studie:25

Randomizace: Subjekty budou randomizovány do bloku s velikostí bloku pěti subjektů. V rámci každého bloku bude jednomu subjektu náhodně přiděleno placebo a zbývající čtyři subjekty budou náhodně rozděleny do léčebných skupin. Lékaři ve studii budou zaslepeni vůči statusu randomizace pacienta. Randomizace nastane s poměrem 4:1 studovaného léku (20 subjektů) k placebu (5 subjektů). Po podávání maximální dávky po dobu 45-50 dnů budou subjekty snižovat přidělenou léčbu nebo placebo. Randomizace bude probíhat prostřednictvím permutované blokové randomizace a personál studie bude zaslepený vůči randomizaci po celou dobu, což umožní úplné utajení.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Očekávaný)

25

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T3M 1M4
        • South Health Campus

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pacienti klasifikovaní jako pacienti s klinicky jednoznačným, klinicky pravděpodobným nebo klinicky pravděpodobným (laboratorně podporovaným) ALS podle diagnostických kritérií El-Escorial pro ALS
  2. Důkaz dekrementální odpovědi větší nebo rovné 5,0 % u alespoň jednoho nervově-svalového páru při úvodní screeningové návštěvě
  3. Věk 18 let nebo více
  4. Souhlas s účastí v kanadském registru neuromuskulárních onemocnění (CNDR) (pouze součást následné studie).

Kritéria vyloučení:

  1. Diagnóza klinicky možné nebo klinicky suspektní ALS, jak je definováno diagnostickými kritérii El-Escorial pro ALS
  2. Pokud subjekt užívá riluzol, dávka musí být stabilní po dobu 30 dnů před randomizační návštěvou. Riluzol nelze během studie zahájit.
  3. Historie Parkinsonovy choroby
  4. Historie traumatického poranění mozku
  5. Neuroleptický maligní syndrom v anamnéze
  6. Anamnéza přecitlivělosti nebo závažných nežádoucích reakcí na neuroleptické léky
  7. Anamnéza prodlouženého QTc intervalu > 500 ms
  8. Hyponatremie v anamnéze < 130 mmol/l
  9. Historie současného užívání heparinu nebo warfarinu
  10. Porucha funkce jater a/nebo ledvin v anamnéze, která může ovlivnit metabolismus pimozidu
  11. Anamnéza současného těhotenství nebo kojení
  12. Současné užívání antipsychotik
  13. Přítomnost deprese centrálního nervového systému, komatózní stavy, poruchy jater, renální insuficience a krevní dyskrazie
  14. Přítomnost depresivních poruch nebo Parkinsonova syndromu
  15. Vrozený syndrom dlouhého QT intervalu v anamnéze nebo s rodinnou anamnézou tohoto syndromu a u pacientů s anamnézou srdeční arytmie nebo Torsade de Pointes
  16. Přítomnost získaného dlouhého QT intervalu, jako je spojeno se současným užíváním léků, o kterých je známo, že prodlužují QT interval
  17. Přítomnost hypokalémie nebo hypomagnezémie
  18. Přítomnost klinicky významné bradykardie (srdeční frekvence < 50 tepů za minutu)
  19. Současné užívání léků inhibujících CYP 3A4, jako jsou azolová antimykotika, antivirové inhibitory proteázy, makrolidová antibiotika a nefazodon
  20. Současné užívání léků inhibujících CYP 2D6, jako je chinidin, je také kontraindikováno
  21. Současné užívání inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu, jako je sertralin, paroxetin, citalopram a escitalopram
  22. Těžká dysfagie s rizikem aspirace
  23. Užil jakoukoli sloučeninu v rámci současné nebo známé budoucí studie jako potenciální terapii pro ALS méně než 30 dní před podáním dávky NEBO v minulosti byl kdykoli v minulosti vystaven terapii kmenovými buňkami pro léčbu ALS

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina 1 Pimozid (2 mg denně)
Léčba pimozidem bude zahájena dávkou 1 mg dvakrát denně a bude udržována na dávce 2 mg/den po dobu 50 dnů. Snižování dávky na konci studie začne po návštěvě s měřením konečného výsledku (65. den). Pimozid bude poté zastaven.
Experimentální: Skupina 2 Pimozid (4 mg denně)
Léčba pimozidem bude zahájena dávkou 1 mg dvakrát denně, poté se zvýší o 1 mg dvakrát denně každých pět dní na 4 mg/den) po dobu 45 dnů. Snižování dávky na konci studie začne po návštěvě s měřením konečného výsledku (65. den). Pimozid bude titrován snížením dávky o 1 mg dvakrát denně každý den až do úplného vysazení (během 2 dnů).
Komparátor placeba: Skupina 3 placebo (laktózová tableta)
Placebo tablety budou použity a podávány stejným způsobem pro subjekty ve skupině 3

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Revidovaná stupnice funkčního hodnocení ALS (ALSFRS-R)
Časové okno: Změna oproti randomizaci u ALSRSR-R při návštěvě 5 (den 51) a změna oproti randomizaci u ALSFRS-R při návštěvě 6 (den 65)
Hodnotící škála založená na dotazníku, která hodnotí fungování subjektů s ALS ve 4 doménách: hrubá motorická aktivita, jemná motorika, bulbární a respirační funkce
Změna oproti randomizaci u ALSRSR-R při návštěvě 5 (den 51) a změna oproti randomizaci u ALSFRS-R při návštěvě 6 (den 65)
Pomalá vitální kapacita (SVC)
Časové okno: Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) u SVC při návštěvě 5 (den 51) a Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) u SVC při návštěvě 6 (den 65)
SVC bude měřeno pomocí spirometru.
Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) u SVC při návštěvě 5 (den 51) a Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) u SVC při návštěvě 6 (den 65)
Dekrementální reakce na opakovanou nervovou stimulaci (DRRNS)
Časové okno: Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) v DRRNS při návštěvě 5 (den 51) a Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) v DRRNS při návštěvě 6 (den 65)
Pomocí elektromyografického systému Caldwell provádějte opakované studie nervové stimulace a odhady amplitudy dekrementálních odpovědí.
Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) v DRRNS při návštěvě 5 (den 51) a Změna ze screeningu (den -14) a randomizace (den 1) v DRRNS při návštěvě 6 (den 65)

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Nepříznivé účinky
Časové okno: Den 12, návštěva 3 (den 23), návštěva 4 (den 36), návštěva 5 (den 51) a návštěva 6 (den 65).
Kontrola nežádoucích účinků bude prováděna při studijních návštěvách. Nežádoucí účinky budou hlášeny nezaslepenému pozorovateli studie.
Den 12, návštěva 3 (den 23), návštěva 4 (den 36), návštěva 5 (den 51) a návštěva 6 (den 65).

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Lawrence Korngut, MD, FRCPC, University of Calgary and Alberta Health Services

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. dubna 2015

Primární dokončení (Aktuální)

1. srpna 2016

Dokončení studie (Očekávaný)

1. prosince 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

21. dubna 2015

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

2. června 2015

První zveřejněno (Odhad)

4. června 2015

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

26. října 2016

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

24. října 2016

Naposledy ověřeno

1. října 2016

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit