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Um ensaio clínico baseado em registro de pimozida em pacientes com disfunção da transmissão da junção neuromuscular devido a ELA

24 de outubro de 2016 atualizado por: DR. LAWRENCE KORNGUT, University of Calgary

Um ensaio clínico duplo-cego randomizado, controlado e baseado em registro de Pimozida em pacientes com disfunção da transmissão da junção neuromuscular devido à esclerose lateral amiotrófica

A esclerose lateral amiotrófica (ALS) é uma doença neuromuscular que resulta em rápido declínio da função e tônus ​​muscular normal, levando a dificuldades de mobilidade, alimentação, bebida, respiração, sono e comunicação. A doença é progressiva e não existe cura atualmente. A maioria das pessoas diagnosticadas com ELA sucumbe dentro de 3 a 5 anos. O único tratamento aprovado para retardar a progressão da ELA é chamado Rilutek® (riluzol), que tem apenas um efeito modesto e demonstrou aumentar a sobrevida em alguns meses.

A disfunção muscular presente em pessoas com ELA é causada pela ruptura do nervo e uma disfunção na comunicação entre os músculos e os nervos. A área onde ocorrem essas comunicações é chamada de junção neuromuscular. Alguns estudos recentes se concentraram no uso de diferentes medicamentos para melhorar a comunicação na junção neuromuscular com o objetivo de melhorar a função muscular como resultado. Esta abordagem não foi comprovada, mas pode ajudar a retardar a progressão da doença.

A pimozida é um medicamento que demonstrou melhorar a comunicação na junção neuromuscular em peixes e camundongos. Este estudo analisará se a Pimozida pode ajudar a retardar a progressão da ELA e quanto medicamento precisa ser tomado para surtir efeito.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este ensaio clínico tem dois componentes: um componente de terapia aguda que consiste em um estudo piloto controlado por placebo, duplo-cego e randomizado de Fase II de pimozida para o tratamento de ELA; e um segundo componente apresentando um estudo de acompanhamento longitudinal sobre a progressão e os resultados da ELA. Este ensaio clínico é baseado em registro, incluindo o recrutamento de sujeitos facilitado pelo Registro Canadense de Doenças Neuromusculares (CNDR; Investigador Principal Nacional: L. Korngut), e a coleta de dados de acompanhamento longitudinal ocorrerá durante o segundo componente deste ensaio clínico por meio do CNDR.

A duração do estudo de terapia aguda para cada indivíduo é de cerca de 11 semanas. A duração do estudo de acompanhamento através do CNDR é de até 5 anos.

Número de participantes do estudo: 25

Randomização: Os indivíduos serão randomizados em bloco com um tamanho de bloco de cinco indivíduos. Dentro de cada bloco, um indivíduo será designado aleatoriamente para placebo com os quatro indivíduos restantes randomizados para os grupos de tratamento. Os médicos do estudo serão cegos para o status de randomização do paciente. A randomização ocorrerá com uma proporção de 4:1 da droga do estudo (20 indivíduos) para placebo (5 indivíduos). Após a administração da dose máxima por 45-50 dias, os indivíduos reduzirão gradualmente o tratamento alocado ou o placebo. A randomização ocorrerá por meio da randomização de blocos permutados e o pessoal do estudo estará cego para a randomização o tempo todo, permitindo ocultação total.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

25

Estágio

  • Fase 2

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canadá, T3M 1M4
        • South Health Campus

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Pacientes classificados como tendo ELA clinicamente definida, clinicamente provável ou clinicamente provável (com suporte laboratorial) de acordo com os critérios de diagnóstico El-Escorial para ELA
  2. Evidência de resposta decremental maior ou igual a 5,0% em pelo menos um par nervo-músculo na visita de triagem inicial
  3. Idade 18 anos ou mais
  4. Consentimento para participar do Registro Canadense de Doenças Neuromusculares (CNDR) (somente componente do estudo de acompanhamento).

Critério de exclusão:

  1. Diagnóstico de ELA clinicamente possível ou clinicamente suspeita, conforme definido pelos critérios de diagnóstico El-Escorial para ELA
  2. Se o sujeito estiver tomando riluzol, a dose deve ser estável por 30 dias antes da visita de randomização. Riluzol não pode ser iniciado durante o estudo.
  3. História da doença de Parkinson
  4. História de traumatismo cranioencefálico
  5. Histórico de síndrome neuroléptica maligna
  6. História de hipersensibilidade ou reação(ões) adversa(s) grave(s) a um medicamento neuroléptico
  7. História de intervalo QTc prolongado > 500 ms
  8. História de hiponatremia < 130 mmol/L
  9. Histórico de uso atual de heparina ou varfarina
  10. História de insuficiência hepática e/ou renal que pode afetar o metabolismo da pimozida
  11. Histórico de gravidez ou amamentação atual
  12. Uso atual de antipsicóticos
  13. Presença de depressão do sistema nervoso central, estados comatosos, distúrbios hepáticos, insuficiência renal e discrasias sanguíneas
  14. Presença de transtornos depressivos ou síndrome de Parkinson
  15. História de síndrome do QT longo congênito ou com história familiar desta síndrome e em pacientes com história de arritmias cardíacas ou Torsade de Pointes
  16. Presença de intervalo QT longo adquirido, como associado ao uso concomitante de medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo QT
  17. Presença de hipocalemia ou hipomagnesemia
  18. Presença de bradicardia clinicamente significativa (frequência cardíaca < 50 batimentos por minuto)
  19. O uso concomitante de medicamentos inibidores do CYP 3A4, como antimicóticos azólicos, inibidores antivirais da protease, antibióticos macrólidos e nefazodona
  20. O uso concomitante de medicamentos inibidores do CYP 2D6, como a quinidina, também é contraindicado
  21. Uso concomitante de inibidores da recaptação de serotonina, como sertralina, paroxetina, citalopram e escitalopram
  22. Disfagia grave com risco de aspiração
  23. Tomou qualquer composto sob estudo atual ou futuro conhecido como uma terapia potencial para ELA menos de 30 dias antes da dosagem OU histórico de exposição a terapia com células-tronco para tratamento de ELA a qualquer momento

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Grupo 1 Pimozida (2mg por dia)
Pimozida será iniciada em 1 mg duas vezes ao dia e mantida em 2 mg/dia por 50 dias. A redução da dose no final do estudo começará após a Visita Final de Avaliação do Resultado (Dia 65). Pimozida será então interrompido.
Experimental: Grupo 2 Pimozida (4mg por dia)
A pimozida será iniciada com 1 mg duas vezes ao dia e depois aumentada em 1 mg duas vezes ao dia a cada cinco dias para 4 mg/dia) por 45 dias. A redução da dose no final do estudo começará após a Visita Final de Avaliação do Resultado (Dia 65). A pimozida será titulada reduzindo a dose em 1 mg duas vezes ao dia todos os dias até a descontinuação total (mais de 2 dias).
Comparador de Placebo: Grupo 3 Placebo (comprimido de lactose)
Os comprimidos de placebo serão utilizados e administrados de maneira idêntica para os indivíduos do Grupo 3

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Escala Funcional de Classificação ALS Revisada (ALSFRS-R)
Prazo: Mudança da randomização em ALSRSR-R na visita 5 (dia 51) e mudança da randomização em ALSFRS-R na visita 6 (dia 65)
Uma escala de classificação baseada em questionário que avalia o funcionamento de indivíduos com ELA em 4 domínios: atividade motora grossa, atividade motora fina, bulbar e função respiratória
Mudança da randomização em ALSRSR-R na visita 5 (dia 51) e mudança da randomização em ALSFRS-R na visita 6 (dia 65)
Capacidade Vital Lenta (SVC)
Prazo: Mudança de tela (dia -14) e randomização (dia 1) em SVC na visita 5 (dia 51) e Mudança de tela (dia -14) e randomização (dia 1) em SVC na visita 6 (dia 65)
O SVC será medido usando um espirômetro.
Mudança de tela (dia -14) e randomização (dia 1) em SVC na visita 5 (dia 51) e Mudança de tela (dia -14) e randomização (dia 1) em SVC na visita 6 (dia 65)
Respostas decrementais na estimulação nervosa repetitiva (DRRNS)
Prazo: Mudança da tela (dia -14) e randomização (dia 1) em DRRNS na visita 5 (dia 51) e Mudança da tela (dia -14) e randomização (dia 1) em DRRNS na visita 6 (dia 65)
Usando o Sistema Eletromiográfico Caldwell, realize estudos de estimulação nervosa repetitiva e estimativas de amplitude de respostas decrementais.
Mudança da tela (dia -14) e randomização (dia 1) em DRRNS na visita 5 (dia 51) e Mudança da tela (dia -14) e randomização (dia 1) em DRRNS na visita 6 (dia 65)

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Efeitos adversos
Prazo: Dia 12, visita 3 (dia 23), visita 4 (dia 36), visita 5 (dia 51) e visita 6 (dia 65).
A revisão de eventos adversos será realizada nas visitas do estudo. Os eventos adversos serão relatados ao observador não cego do estudo.
Dia 12, visita 3 (dia 23), visita 4 (dia 36), visita 5 (dia 51) e visita 6 (dia 65).

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Lawrence Korngut, MD, FRCPC, University of Calgary and Alberta Health Services

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de abril de 2015

Conclusão Primária (Real)

1 de agosto de 2016

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de dezembro de 2021

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de abril de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

2 de junho de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

4 de junho de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

26 de outubro de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

24 de outubro de 2016

Última verificação

1 de outubro de 2016

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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Ensaios clínicos em Pimozida 2 mg por dia

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