- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02463825
Um ensaio clínico baseado em registro de pimozida em pacientes com disfunção da transmissão da junção neuromuscular devido a ELA
Um ensaio clínico duplo-cego randomizado, controlado e baseado em registro de Pimozida em pacientes com disfunção da transmissão da junção neuromuscular devido à esclerose lateral amiotrófica
A esclerose lateral amiotrófica (ALS) é uma doença neuromuscular que resulta em rápido declínio da função e tônus muscular normal, levando a dificuldades de mobilidade, alimentação, bebida, respiração, sono e comunicação. A doença é progressiva e não existe cura atualmente. A maioria das pessoas diagnosticadas com ELA sucumbe dentro de 3 a 5 anos. O único tratamento aprovado para retardar a progressão da ELA é chamado Rilutek® (riluzol), que tem apenas um efeito modesto e demonstrou aumentar a sobrevida em alguns meses.
A disfunção muscular presente em pessoas com ELA é causada pela ruptura do nervo e uma disfunção na comunicação entre os músculos e os nervos. A área onde ocorrem essas comunicações é chamada de junção neuromuscular. Alguns estudos recentes se concentraram no uso de diferentes medicamentos para melhorar a comunicação na junção neuromuscular com o objetivo de melhorar a função muscular como resultado. Esta abordagem não foi comprovada, mas pode ajudar a retardar a progressão da doença.
A pimozida é um medicamento que demonstrou melhorar a comunicação na junção neuromuscular em peixes e camundongos. Este estudo analisará se a Pimozida pode ajudar a retardar a progressão da ELA e quanto medicamento precisa ser tomado para surtir efeito.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Este ensaio clínico tem dois componentes: um componente de terapia aguda que consiste em um estudo piloto controlado por placebo, duplo-cego e randomizado de Fase II de pimozida para o tratamento de ELA; e um segundo componente apresentando um estudo de acompanhamento longitudinal sobre a progressão e os resultados da ELA. Este ensaio clínico é baseado em registro, incluindo o recrutamento de sujeitos facilitado pelo Registro Canadense de Doenças Neuromusculares (CNDR; Investigador Principal Nacional: L. Korngut), e a coleta de dados de acompanhamento longitudinal ocorrerá durante o segundo componente deste ensaio clínico por meio do CNDR.
A duração do estudo de terapia aguda para cada indivíduo é de cerca de 11 semanas. A duração do estudo de acompanhamento através do CNDR é de até 5 anos.
Número de participantes do estudo: 25
Randomização: Os indivíduos serão randomizados em bloco com um tamanho de bloco de cinco indivíduos. Dentro de cada bloco, um indivíduo será designado aleatoriamente para placebo com os quatro indivíduos restantes randomizados para os grupos de tratamento. Os médicos do estudo serão cegos para o status de randomização do paciente. A randomização ocorrerá com uma proporção de 4:1 da droga do estudo (20 indivíduos) para placebo (5 indivíduos). Após a administração da dose máxima por 45-50 dias, os indivíduos reduzirão gradualmente o tratamento alocado ou o placebo. A randomização ocorrerá por meio da randomização de blocos permutados e o pessoal do estudo estará cego para a randomização o tempo todo, permitindo ocultação total.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canadá, T3M 1M4
- South Health Campus
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes classificados como tendo ELA clinicamente definida, clinicamente provável ou clinicamente provável (com suporte laboratorial) de acordo com os critérios de diagnóstico El-Escorial para ELA
- Evidência de resposta decremental maior ou igual a 5,0% em pelo menos um par nervo-músculo na visita de triagem inicial
- Idade 18 anos ou mais
- Consentimento para participar do Registro Canadense de Doenças Neuromusculares (CNDR) (somente componente do estudo de acompanhamento).
Critério de exclusão:
- Diagnóstico de ELA clinicamente possível ou clinicamente suspeita, conforme definido pelos critérios de diagnóstico El-Escorial para ELA
- Se o sujeito estiver tomando riluzol, a dose deve ser estável por 30 dias antes da visita de randomização. Riluzol não pode ser iniciado durante o estudo.
- História da doença de Parkinson
- História de traumatismo cranioencefálico
- Histórico de síndrome neuroléptica maligna
- História de hipersensibilidade ou reação(ões) adversa(s) grave(s) a um medicamento neuroléptico
- História de intervalo QTc prolongado > 500 ms
- História de hiponatremia < 130 mmol/L
- Histórico de uso atual de heparina ou varfarina
- História de insuficiência hepática e/ou renal que pode afetar o metabolismo da pimozida
- Histórico de gravidez ou amamentação atual
- Uso atual de antipsicóticos
- Presença de depressão do sistema nervoso central, estados comatosos, distúrbios hepáticos, insuficiência renal e discrasias sanguíneas
- Presença de transtornos depressivos ou síndrome de Parkinson
- História de síndrome do QT longo congênito ou com história familiar desta síndrome e em pacientes com história de arritmias cardíacas ou Torsade de Pointes
- Presença de intervalo QT longo adquirido, como associado ao uso concomitante de medicamentos conhecidos por prolongar o intervalo QT
- Presença de hipocalemia ou hipomagnesemia
- Presença de bradicardia clinicamente significativa (frequência cardíaca < 50 batimentos por minuto)
- O uso concomitante de medicamentos inibidores do CYP 3A4, como antimicóticos azólicos, inibidores antivirais da protease, antibióticos macrólidos e nefazodona
- O uso concomitante de medicamentos inibidores do CYP 2D6, como a quinidina, também é contraindicado
- Uso concomitante de inibidores da recaptação de serotonina, como sertralina, paroxetina, citalopram e escitalopram
- Disfagia grave com risco de aspiração
- Tomou qualquer composto sob estudo atual ou futuro conhecido como uma terapia potencial para ELA menos de 30 dias antes da dosagem OU histórico de exposição a terapia com células-tronco para tratamento de ELA a qualquer momento
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Quadruplicar
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Experimental: Grupo 1 Pimozida (2mg por dia)
Pimozida será iniciada em 1 mg duas vezes ao dia e mantida em 2 mg/dia por 50 dias.
A redução da dose no final do estudo começará após a Visita Final de Avaliação do Resultado (Dia 65).
Pimozida será então interrompido.
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Experimental: Grupo 2 Pimozida (4mg por dia)
A pimozida será iniciada com 1 mg duas vezes ao dia e depois aumentada em 1 mg duas vezes ao dia a cada cinco dias para 4 mg/dia) por 45 dias.
A redução da dose no final do estudo começará após a Visita Final de Avaliação do Resultado (Dia 65).
A pimozida será titulada reduzindo a dose em 1 mg duas vezes ao dia todos os dias até a descontinuação total (mais de 2 dias).
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Comparador de Placebo: Grupo 3 Placebo (comprimido de lactose)
Os comprimidos de placebo serão utilizados e administrados de maneira idêntica para os indivíduos do Grupo 3
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Escala Funcional de Classificação ALS Revisada (ALSFRS-R)
Prazo: Mudança da randomização em ALSRSR-R na visita 5 (dia 51) e mudança da randomização em ALSFRS-R na visita 6 (dia 65)
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Uma escala de classificação baseada em questionário que avalia o funcionamento de indivíduos com ELA em 4 domínios: atividade motora grossa, atividade motora fina, bulbar e função respiratória
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Mudança da randomização em ALSRSR-R na visita 5 (dia 51) e mudança da randomização em ALSFRS-R na visita 6 (dia 65)
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Capacidade Vital Lenta (SVC)
Prazo: Mudança de tela (dia -14) e randomização (dia 1) em SVC na visita 5 (dia 51) e Mudança de tela (dia -14) e randomização (dia 1) em SVC na visita 6 (dia 65)
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O SVC será medido usando um espirômetro.
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Mudança de tela (dia -14) e randomização (dia 1) em SVC na visita 5 (dia 51) e Mudança de tela (dia -14) e randomização (dia 1) em SVC na visita 6 (dia 65)
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Respostas decrementais na estimulação nervosa repetitiva (DRRNS)
Prazo: Mudança da tela (dia -14) e randomização (dia 1) em DRRNS na visita 5 (dia 51) e Mudança da tela (dia -14) e randomização (dia 1) em DRRNS na visita 6 (dia 65)
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Usando o Sistema Eletromiográfico Caldwell, realize estudos de estimulação nervosa repetitiva e estimativas de amplitude de respostas decrementais.
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Mudança da tela (dia -14) e randomização (dia 1) em DRRNS na visita 5 (dia 51) e Mudança da tela (dia -14) e randomização (dia 1) em DRRNS na visita 6 (dia 65)
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Efeitos adversos
Prazo: Dia 12, visita 3 (dia 23), visita 4 (dia 36), visita 5 (dia 51) e visita 6 (dia 65).
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A revisão de eventos adversos será realizada nas visitas do estudo.
Os eventos adversos serão relatados ao observador não cego do estudo.
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Dia 12, visita 3 (dia 23), visita 4 (dia 36), visita 5 (dia 51) e visita 6 (dia 65).
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Lawrence Korngut, MD, FRCPC, University of Calgary and Alberta Health Services
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Termos MeSH relevantes adicionais
- Processos Patológicos
- Doenças Metabólicas
- Doenças do Sistema Nervoso Central
- Doenças do Sistema Nervoso
- Doenças Neuromusculares
- Doenças Neurodegenerativas
- Doenças da Medula Espinhal
- Proteinopatias TDP-43
- Deficiências de Proteostase
- Esclerose
- Doença do neurônio motor
- Esclerose Lateral Amiotrófica
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Depressores do Sistema Nervoso Central
- Antipsicóticos
- Agentes Tranquilizantes
- Drogas Psicotrópicas
- Agentes de Dopamina
- Antagonistas da Dopamina
- Agentes Antidiscinesia
- Pimozida
Outros números de identificação do estudo
- REB14-0617
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .
Ensaios clínicos em Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)
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Johns Hopkins UniversityMassachusetts General Hospital; Washington University School of Medicine; Emory... e outros colaboradoresConcluídoDoença do neurônio motor | Esclerose Lateral Amiotrófica | Esclerose Lateral Primária | Atrofia Muscular Progressiva | Controles Saudáveis | ALS de braço mangual | Amiotrofia monomélica | Portadores assintomáticos do gene da ELAEstados Unidos
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Northwestern UniversityConcluídoEsclerose Lateral Amiotrófica (ELA) | Doença de Lou Gehrig | Esclerose Lateral Primária (PLS) | Esclerose Lateral Amiotrófica Familiar | ELA com Demência Frontotemporal (ALS/FTD) | Doença do Neurônio Motor (MND) | ELA Esporádica (SALS)Estados Unidos
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University of California, San FranciscoNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS); National Center... e outros colaboradoresConcluídoEsclerose Lateral Amiotrófica (ELA) | Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP) | Degeneração corticobasal (CBD) | FTLD | Demência Frontotemporal (FTD) | Síndrome PPA | Demência Frontotemporal Variante Comportamental (bvFTD) | Variante Semântica Afasia Progressiva Primária (svPPA) | Afasia Progressiva... e outras condiçõesEstados Unidos, Canadá
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Mayo ClinicNational Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS); National Institute... e outros colaboradoresRecrutamentoEsclerose Lateral Amiotrófica | Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP) | Degeneração corticobasal (CBD) | Demência Frontotemporal Relacionada ao GRN | Demência Frontotemporal Variante Comportamental (bvFTD) | Variante Semântica Afasia Progressiva Primária (svPPA) | Afasia Progressiva Primária... e outras condiçõesEstados Unidos, Canadá
Ensaios clínicos em Pimozida 2 mg por dia
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Galderma R&DConcluídoSujeitos Saudáveis, Homens ou Mulheres, de 18-60 Anos, Com Fototipo I, II ou III, Pele Não Pré-tratada/Pré-protegidaFrança
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