Srovnání remifentanilu a dexmedetomidinu pro monitorovanou anesteziologickou péči při vertebroplastice a kyfoplastice

Všichni pacienti hladověli 8 hodin před výkonem a byli premedikováni midazolamem 0,02 mg/kg. V poloze na břiše byli pacienti sledováni EKG, neinvazivním krevním tlakem a pulzní oxymetrií a během výkonu dostávali doplňkový kyslík (3 l/min) nosní kanylou.

Studované léky byly připraveny ve 20 ml a 50 ml injekčních stříkačkách, aby byl zachován dvojitě zaslepený design. Jeden anesteziolog podal normální fyziologický roztok nebo dexmedetomidin obsažený ve 20ml injekční stříkačce během úvodních 10 minut pro úvodní dávku dexmedetomidinu. Poté další výzkumník, který nevěděl, které stříkačky obsahují remifentanil nebo dexmedetomidin, upravil rychlost infuze pomocí 50ml stříkačky podle odpovědi pacientů. Poté, co všichni pacienti v obou skupinách dostali bolusovou dávku propofolu 0,3 mg/kg, pacienti, kterým byl podáván remifentanil, dostali kontinuální infuzi léku v dávce 1-5 µg/kg/h a pacientům, kteří dostávali dexmedetomidin, byl tento lék podáván v dávce 0,3-0,4 ug/kg po dobu 10 min, následovaná kontinuální infuzí dexmedetomidinu 0,2-1 ug/kg/h během celého postupu. Hladiny sedace pacienta byly kontrolovány během procedury a rychlosti infuze studovaných léků byly upraveny tak, aby byla zachována bdělost/sedace pod 4 na stupnici OAA/S.

Během postupu byly zaznamenávány střední arteriální tlak (MAP), srdeční frekvence (HR), saturace kyslíkem (SpO2), dechová frekvence (RR) a nežádoucí účinky studovaných léků. Efedrin 5 mg byl podán při poklesu systolického krevního tlaku pod 90 mmHg. Rovněž byla zaznamenána délka pobytu PACU.

Bylo také zaznamenáno skóre spokojenosti operátora a celková bolestivost pacienta.