Porównanie remifentanylu i deksmedetomidyny w monitorowanej opiece anestezjologicznej podczas wertebroplastyki i kifoplastyki

Wszyscy pacjenci pościli przez 8 h przed zabiegiem i otrzymali premedykację midazolamem w dawce 0,02 mg/kg mc. W pozycji leżącej pacjenci byli monitorowani za pomocą EKG, nieinwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi i pulsoksymetrii, a podczas zabiegu otrzymywali dodatkowy tlen (3 l/min) przez kaniulę do nosa.

Badane leki przygotowano w 20 ml i 50 ml strzykawkach, aby zachować projekt podwójnie ślepej próby. Jeden anestezjolog podał przez pierwsze 10 min sól fizjologiczną lub deksmedetomidynę zawartą w strzykawce 20 ml w celu uzyskania dawki wysycającej deksmedetomidyny. Następnie inny badacz, który nie wiedział, które strzykawki zawierały remifentanyl lub deksmedetomidynę, dostosował szybkość infuzji za pomocą strzykawki o pojemności 50 ml zgodnie z odpowiedzią pacjentów. Po tym, jak wszyscy pacjenci w obu grupach otrzymali propofol w bolusie w dawce 0,3 mg/kg, pacjenci otrzymujący remifentanyl otrzymywali ciągły wlew leku z prędkością 1-5 µg/kg/h, a pacjenci otrzymujący deksmedetomidynę otrzymywali ten lek w dawce 0,3-0,4 µg/kg przez 10 min, a następnie ciągły wlew deksmedetomidyny 0,2-1 µg/kg/h przez cały czas trwania procedury. Podczas zabiegu sprawdzano poziomy sedacji pacjentów i dostosowywano szybkości infuzji badanych leków, aby utrzymać czujność/sedację poniżej 4 w skali OAA/S.

Podczas zabiegu rejestrowano średnie ciśnienie tętnicze (MAP), tętno (HR), wysycenie tlenem (SpO2), częstość oddechów (RR) oraz działania niepożądane badanych leków. Efedrynę 5 mg wstrzykiwano, gdy skurczowe ciśnienie krwi spadło poniżej 90 mmHg. Rejestrowano również czas pobytu w PACU.

Rejestrowano również ocenę zadowolenia operatora i ogólne odczuwanie bólu przez pacjenta.