Vergleich von Remifentanil und Dexmedetomidin für die überwachte Anästhesiepflege während der Vertebroplastie und Kyphoplastie

Alle Patienten fasteten 8 h vor dem Eingriff und erhielten eine Prämedikation mit Midazolam 0,02 mg/kg. In Bauchlage wurden die Patienten per EKG, nicht-invasivem Blutdruck und Pulsoximetrie überwacht und erhielten während des Eingriffs zusätzlichen Sauerstoff (3 l/min) über eine Nasenkanüle.

Die Studienmedikamente wurden in 20-ml- und 50-ml-Spritzen zubereitet, um ein doppelblindes Design beizubehalten. Ein Anästhesist verabreichte während der ersten 10 Minuten zum Aufladen der Dexmedetomidin-Dosis normale Kochsalzlösung oder Dexmedetomidin, die in der 20-ml-Spritze enthalten waren. Dann passte ein anderer Forscher, der nicht wusste, welche Spritzen Remifentanil oder Dexmedetomidin enthielten, die Infusionsrate mit einer 50-ml-Spritze entsprechend dem Ansprechen der Patienten an. Nachdem alle Patienten in beiden Gruppen eine Bolusdosis von 0,3 mg/kg Propofol erhalten hatten, erhielten Patienten, denen Remifentanil verabreicht wurde, eine kontinuierliche Infusion des Arzneimittels mit 1–5 μg/kg/h, und Patienten, die Dexmedetomidin erhielten, erhielten dieses Arzneimittel mit 0,3–0,4 µg/kg über 10 min, gefolgt von einer kontinuierlichen Infusion von Dexmedetomidin 0,2-1 µg/kg/h während des gesamten Verfahrens. Die Beruhigungsgrade des Patienten wurden während des Verfahrens überprüft und die Infusionsraten der Studienmedikamente wurden angepasst, um die Aufmerksamkeit/Sedierung unter 4 auf der OAA/S-Skala zu halten.

Während des Verfahrens wurden der mittlere arterielle Druck (MAP), die Herzfrequenz (HR), die Sauerstoffsättigung (SpO2), die Atemfrequenz (RR) und die Nebenwirkungen der Studienmedikamente aufgezeichnet. Ephedrin 5 mg wurde injiziert, als der systolische Blutdruck unter 90 mmHg sank. Die Dauer des PACU-Aufenthalts wurde ebenfalls aufgezeichnet.

Der Zufriedenheitswert des Bedieners und die allgemeine Schmerzerfahrung des Patienten wurden ebenfalls aufgezeichnet.