Comparación de remifentanilo y dexmedetomidina para el cuidado anestésico monitoreado durante la vertebroplastia y la cifoplastia

Todos los pacientes ayunaron 8 h antes del procedimiento y fueron premedicados con midazolam 0,02 mg/kg. En decúbito prono, los pacientes fueron monitoreados por ECG, presión arterial no invasiva y oximetría de pulso, y recibieron oxígeno suplementario (3 L/min) a través de una cánula nasal durante el procedimiento.

Los fármacos del estudio se prepararon en jeringas de 20 ml y 50 ml para mantener un diseño doble ciego. Un anestesiólogo administró solución salina normal o dexmedetomidina contenida en la jeringa de 20 ml durante los 10 minutos iniciales para la dosis de carga de dexmedetomidina. Luego, otro investigador que no sabía qué jeringas contenían remifentanilo o dexmedetomidina, ajustó la velocidad de infusión con una jeringa de 50 ml según la respuesta de los pacientes. Después de que todos los pacientes de ambos grupos recibieron una dosis en bolo de propofol de 0,3 mg/kg, los pacientes que recibieron remifentanilo recibieron una infusión continua del fármaco a 1-5 µg/kg/h, y los pacientes que recibieron dexmedetomidina recibieron ese fármaco a 0,3-0,4 µg/kg durante 10 min, seguido de infusión continua de dexmedetomidina 0,2-1 µg/kg/h durante todo el procedimiento. Se comprobaron los niveles de sedación del paciente durante el procedimiento y se ajustaron las tasas de infusión de los fármacos del estudio para mantener el estado de alerta/sedación por debajo de 4 en la escala OAA/S.

Durante el procedimiento se registraron la presión arterial media (PAM), la frecuencia cardíaca (FC), la saturación de oxígeno (SpO2), la frecuencia respiratoria (RR) y los efectos adversos de los fármacos del estudio. Se inyectaron 5 mg de efedrina cuando la presión arterial sistólica descendió por debajo de 90 mmHg. También se registró la duración de la estancia en la URPA.

También se registró la puntuación de satisfacción del operador y la experiencia general del dolor del paciente.