Vliv přípravy střeva na perioperační krvácení

Jedinci hodnocení v této studii byli ti, kteří byli přijati a podstoupili spirální operaci (fúze a instrumentace) s pedikulárním šroubem kvůli nestabilitě páteře a stenóze kanálu.

Tato studie byla zahájena a prováděna od února 2013 do června 2015 na neurochirurgickém oddělení nemocnice Al.zahra v Isfahánu.

Do studie byli vybráni kandidáti, kteří podstoupili chirurgický zákrok kvůli degenerativní změně bederního páteřního kanálu.

Nutnost operace u každého pacienta je diagnostikována na základě klinického nálezu, zobrazovacích dat a guidelines podle neurochirurgických referenčních zdrojů.(Richards Winn, Youmans Neurological Survey, šesté vydání, svazek 3, kapitola 303) Během této prospektivní studie jsou pacienti náhodně rozděleni do dvou skupin Case a Control. Jednotlivci navštěvující tyto dvě skupiny se shodují podle věku, pohlaví a celkového zdravotního stavu. Věkové rozmezí v této studii je 33 až 82 let.

Kromě obecného souhlasu s operací odebraného z obou skupin jsou pacienti ve skupině Case informováni o postupu programu a pravděpodobných vedlejších účincích.

Primárně se zaznamenává hmotnost, výška, BMI a hemoglobin pacientů. V případě skupiny pacienti nejprve dostávají tekutou stravu po dobu 24 hodin. Poté dostávají roztok PEG (80 g/1 litr) každých 8 hodin po dobu 24 hodin. Po 48 hodinách je střevo mechanicky připraveno k výkonu. V obou skupinách byl užíván cefazolin 1 gram každých 6 hodin po dobu 2 dnů.

Jak u Case, tak u kontrolní skupiny je čas operace a objem krvácení (v CC) přesně zaznamenáván chirurgickým a anesteziologickým týmem. Potřeba krevní transfuze během operace je založena na předoperačním hemoglobinu a objemu krvácení během operace a je vypočtena podle anesteziologických a chirurgických standardů pomocí následujícího vzorce:

( )/Hb ×0,6 BW kg×10022 Bezprostředně na konci operace se zaznamená přesná rychlost krvácení během operace (v CC), délka operace a délka operace a odhadovaná rychlost transfuze.

Také po operaci se zaznamenává objem krvácení v homovac drénu v časových intervalech 24 až 48 hodin.

Rovněž jsou u pacientů vypočteny hladiny Hb ve 24 až 48hodinových intervalech. Po zlepšení celkového zdravotního stavu pacientů a jejich schopnosti chůze jsou pacienti ambulantně propuštěni z nemocnice.