Die Wirkung der Darmvorbereitung auf perioperative Blutungen

Die in dieser Studie bewerteten Personen waren diejenigen, die wegen Instabilität der Wirbelsäule und Kanalstenose stationär aufgenommen wurden und sich einer Spiraloperation (Fusion und Instrumentierung) mit Pedikelschraube unterzogen hatten.

Diese Studie wurde von Februar 2013 bis Juni 2015 auf der neurochirurgischen Station des Al.zahra-Krankenhauses in Isfahan begonnen und durchgeführt.

Die für die Studie ausgewählten Kandidaten waren diejenigen, die sich dem chirurgischen Eingriff aufgrund einer degenerativen Veränderung des lumbalen Spinalkanals unterzogen hatten.

Die Notwendigkeit einer Operation wird für jeden Patienten anhand klinischer Befunde, bildgebender Daten und Leitlinien nach neurochirurgischen Referenzquellen diagnostiziert (Richards Winn,Youmans Neurological Survey, Sixth Edition, Vol 3,Ch.303) Während dieser prospektiven Studie werden die Patienten nach dem Zufallsprinzip in zwei Fall- und Kontrollgruppen eingeteilt. Die an diesen beiden Gruppen teilnehmenden Personen werden hinsichtlich Alter, Geschlecht und allgemeinem Gesundheitszustand abgeglichen. Die Altersgruppen in dieser Studie reichen von 33 bis 82 Jahren.

Abgesehen von der allgemeinchirurgischen Zustimmung beider Gruppen werden die Patienten in der Fallgruppe über den Ablauf des Programms und mögliche Nebenwirkungen informiert.

In erster Linie werden Gewicht, Größe, BMI und Hämoglobin der Patienten erfasst. In der Fallgruppe erhalten die Patienten zunächst für 24 Stunden flüssige Nahrung. Danach erhalten sie 24 Stunden lang alle 8 Stunden PEG-Lösung (80 g/1 Liter). Nach 48 Stunden wird der Darm mechanisch für den Eingriff vorbereitet. Cefazolin 1 Gramm alle 6 Stunden für 2 Tage wurde in beiden Gruppen eingenommen.

Sowohl in der Fall- als auch in der Kontrollgruppe werden der Zeitpunkt der Operation und das Blutungsvolumen (in CC) vom Operations- und Anästhesiologieteam genau aufgezeichnet. Die Notwendigkeit einer Bluttransfusion während der Operation basiert auf dem Hämoglobinwert vor der Operation und dem Blutungsvolumen während der Operation und wird nach anästhesiologischen und chirurgischen Standards mit der folgenden Formel berechnet:

( )/Hb ×0,6 BW kg × 10022 Unmittelbar am Ende der Operation werden die genaue Blutungsrate während der Operation ( in CC), die Operationsdauer und die Operationsdauer sowie die geschätzte Transfusionsrate aufgezeichnet.

Auch nach der Operation wird das Blutungsvolumen im Homovac-Drain in Zeitintervallen von 24 bis 48 Stunden aufgezeichnet.

Außerdem werden die Hb-Werte der Patienten in 24- bis 48-Stunden-Intervallen berechnet. Nach Verbesserung des Allgemeinzustandes der Patienten und ihrer Gehfähigkeit werden sie ambulant und schließlich aus dem Krankenhaus entlassen.