Účinnost odolných obkladů stěn ošetřených nepyrethroidním insekticidem jako metoda kontroly malárie v endemické venkovské Tanzanii (DL)

Vektorová kontrola spolu s rychlou léčbou kombinovanou terapií na bázi artemisininu (ACT) u jedinců s diagnostikovanou malárií a intermitentní preventivní léčbou u těhotných žen je kritickou složkou kontroly malárie v Africe. Dva hlavní zásahy pro kontrolu vektorů používané v Africe jsou dlouhotrvající insekticidní sítě (LLIN) a vnitřní zbytkový postřik (IRS). LLIN jsou v současné době základem kontroly vektorů a předpokládá se, že přispěly k nedávnému dramatickému poklesu případů malárie. Zvýšila se však odolnost vůči pyrethroidním insekticidům používaným v sítích na postel. Druhá hlavní metoda vektorového řízení, IRS, byla extrémně účinným doplňkem LLIN; jeho užitečnost je ohrožena vysokými náklady na opakované aplikace a zvyšující se odolností komárů vůči insekticidům používaným k postřikům.

Společnost Vestergaard vyvinula nový produkt, trvanlivou výstelku (DL) ošetřenou nepyrethroidními insekticidy, která teoreticky napodobuje účinek IRS, ale je navržena tak, aby vydržela minimálně tři roky. Produkt se skládá ze směsi dvou nepyrethroidních insekticidů začleněných do polymerní tkaniny, které jsou navrženy tak, aby po dobu životnosti produktu migrovaly rozdílně, aby byla zajištěna trvalá biologická účinnost. Použití dvou látek může také snížit riziko rozvoje rezistence. Odhaduje se, že náklady na insekticidy ošetřené nástěnné vložky (DL), které se instalují na vnitřní stěny domů, by se rovnaly 2-3 kolům IZS.

Abychom otestovali účinnost tohoto nového produktu, provedeme dvouramennou kontrolovanou randomizovanou klastrovou studii, abychom ověřili hypotézu, že DL + LLIN jsou lepší než samotné LLIN. Během dvanácti (12) měsíců (srpen 2015 – srpen 2016), v oblasti s univerzálním pokrytím (UC) LLIN a kde jsou artemisininové kombinované terapie (ACT) poskytovány jako léčba první linie malárie, máme v úmyslu vyhodnotit dopad DL na přenos malárie mezi dětmi ve věku 6 měsíců až 11 let, měřeno výskytem parazitémie malárie (symptomatické a asymptomatické) a prevalencí středně těžké až těžké anémie u dětí mladších pěti let. Kromě toho posoudíme vliv DL na entomologické parametry a změříme přijatelnost a nákladovou efektivitu intervence. Stratifikovaná randomizace založená na prevalenci malárie během základního průzkumu bude použita k výběru 22 shluků na rameno v okrese Muheza.