Die Wirksamkeit von nicht mit Pyrethroid-Insektiziden behandelten dauerhaften Wandverkleidungen als Methode zur Malariakontrolle im endemischen ländlichen Tansania (DL)

Die Vektorkontrolle ist zusammen mit der sofortigen Behandlung mit einer auf Artemisinin basierenden Kombinationstherapie (ACT) für Personen, bei denen Malaria diagnostiziert wurde, und der intermittierenden vorbeugenden Behandlung schwangerer Frauen eine entscheidende Komponente der Malariakontrolle in Afrika. Die beiden wichtigsten in Afrika eingesetzten Maßnahmen zur Vektorkontrolle sind langlebige Insektizidnetze (LLINs) und Indoor Residual Spraying (IRS). LLINs sind derzeit die Hauptstütze der Vektorkontrolle und sollen zu dem jüngsten dramatischen Rückgang der Malariafälle beigetragen haben. Allerdings hat die Resistenz gegen die in den Moskitonetzen verwendeten Pyrethroid-Insektizide zugenommen. Das zweite Hauptverfahren zur Vektorkontrolle, IRS, war eine äußerst effektive Ergänzung zu LLINs; seine Nützlichkeit wird durch die hohen Kosten wiederholter Anwendungen und die zunehmende Resistenz der Moskitos gegen Insektizide, die zum Sprühen verwendet werden, gefährdet.

Vestergaard hat ein neues Produkt entwickelt, das mit nichtpyrethroiden Insektiziden behandelte Durable Lining (DL), das theoretisch die Wirkung von IRS nachahmt, aber auf eine Lebensdauer von mindestens drei Jahren ausgelegt ist. Das Produkt besteht aus einer Mischung aus zwei Nicht-Pyrethroid-Insektiziden, die in ein Polymergewebe eingearbeitet sind, die so konzipiert sind, dass sie über die Lebensdauer des Produkts unterschiedlich migrieren, um eine anhaltende Biowirksamkeit zu gewährleisten. Die Verwendung von zwei Wirkstoffen kann auch das Risiko einer Resistenzentwicklung verringern. Es wird geschätzt, dass die Kosten für die mit Insektiziden behandelten Wandverkleidungen (DL), die an den Innenwänden von Häusern angebracht werden, 2-3 Runden IRS entsprechen würden.

Um die Wirksamkeit dieses neuen Produkts zu testen, werden wir eine zweiarmige kontrollierte randomisierte Clusterstudie durchführen, um die Hypothese zu testen, dass DL + LLINs LLINs allein überlegen sind. Über einen Zeitraum von zwölf (12) Monaten (August 2015 bis August 2016) beabsichtigen wir, in einem Gebiet mit allgemeiner Abdeckung (UC) von LLINs und in dem Artemisinin-Kombinationstherapien (ACT) als Erstlinienbehandlung von Malaria angeboten werden, die Auswirkungen zu bewerten von DL zur Malariaübertragung bei Kindern im Alter von 6 Monaten bis 11 Jahren, gemessen anhand der Inzidenz von Malariaparasitämie (symptomatisch und asymptomatisch) und der Prävalenz von mittelschwerer bis schwerer Anämie bei Kindern unter fünf Jahren. Darüber hinaus werden wir die Wirkung von DL auf entomologische Parameter bewerten und die Akzeptanz und Kosteneffizienz der Intervention messen. Eine stratifizierte Randomisierung basierend auf der Malariaprävalenz während der Basiserhebung wird verwendet, um 22 Cluster pro Arm im Distrikt Muheza auszuwählen.