L'efficacia dei rivestimenti durevoli per pareti trattati con insetticida non piretroide come metodo per il controllo della malaria nella Tanzania rurale endemica (DL)

Il controllo del vettore, insieme al trattamento tempestivo con una terapia combinata a base di artemisinina (ACT) per gli individui con diagnosi di malaria e il trattamento preventivo intermittente nelle donne in gravidanza, è una componente fondamentale del controllo della malaria in Africa. I due principali interventi di controllo dei vettori utilizzati in Africa sono le reti insetticide a lunga durata (LLIN) e l'irrorazione residua indoor (IRS). I LLIN sono attualmente il cardine del controllo dei vettori e si ritiene che abbiano contribuito al recente drammatico calo dei casi di malaria. Tuttavia, la resistenza agli insetticidi piretroidi utilizzati nelle zanzariere è aumentata. Il secondo metodo di controllo del vettore principale, IRS, è stato un'aggiunta estremamente efficace ai LLIN; la sua utilità è minacciata dall'alto costo delle applicazioni ripetute e dall'aumento della resistenza delle zanzare agli insetticidi usati per l'irrorazione.

Un nuovo prodotto, rivestimento durevole (DL) trattato con insetticidi non piretroidi, è stato sviluppato da Vestergaard, che teoricamente imita l'effetto dell'IRS ma è progettato per durare per un minimo di tre anni. Il prodotto consiste in una miscela di due insetticidi non piretroidi incorporati in un tessuto polimerico progettati per migrare in modo differenziato durante la vita del prodotto per garantire una bioefficacia prolungata. L'uso di due agenti può anche ridurre il rischio di sviluppo di resistenza. Si stima che il costo dei rivestimenti murali trattati con insetticida (DL), che vengono installati sulle pareti interne delle case, sarebbe pari a 2-3 giri di IRS.

Per testare l'efficacia di questo nuovo prodotto, condurremo uno studio a grappolo randomizzato controllato a due bracci per verificare l'ipotesi che i DL + LLIN siano superiori ai soli LLIN. Nell'arco di dodici (12) mesi (agosto 2015- agosto 2016), in un'area con copertura universale (UC) di LLIN e in cui le terapie combinate con artemisinina (ACT) sono fornite come trattamento di prima linea della malaria, intendiamo valutare l'impatto di DL sulla trasmissione della malaria tra i bambini di età compresa tra 6 mesi e 11 anni misurata dall'incidenza della parassitemia della malaria (sintomatica e asintomatica) e dalla prevalenza dell'anemia da moderata a grave nei bambini sotto i cinque anni. Inoltre, valuteremo l'effetto del DL sui parametri entomologici e misureremo l'accettabilità e il rapporto costo-efficacia dell'intervento. La randomizzazione stratificata basata sulla prevalenza della malaria durante l'indagine di riferimento verrà utilizzata per selezionare 22 cluster per braccio nel distretto di Muheza.