Effektiviteten af ​​ikke-pyrethroid-insekticid-behandlede holdbare vægbeklædninger som en metode til malariakontrol i endemiske landdistrikter i Tanzania (DL)

Vektorkontrol er sammen med hurtig behandling med en artemisinin-baseret kombinationsterapi (ACT) til personer diagnosticeret med malaria og intermitterende forebyggende behandling hos gravide kvinder en kritisk komponent i malariakontrol i Afrika. De to vigtigste vektorkontrolindgreb, der anvendes i Afrika, er langtidsholdbare insekticide net (LLIN'er) og indendørs restsprøjtning (IRS). LLIN'er er i øjeblikket grundpillen i vektorkontrol og menes at have bidraget til det seneste dramatiske fald i malariatilfælde. Resistensen over for de pyrethroide insekticider, der bruges i bednettene, er dog steget. Den anden hovedvektorkontrolmetode, IRS, har været et ekstremt effektivt supplement til LLIN'er; dets anvendelighed er truet af de høje omkostninger ved gentagne påføringer og øget myggeresistens over for insekticider, der bruges til sprøjtning.

Et nyt produkt, durable lining (DL) behandlet med ikke-pyrethroide insekticider, er udviklet af Vestergaard, som teoretisk efterligner effekten af ​​IRS, men er designet til at holde i minimum tre år. Produktet består af en blanding af to ikke-pyrethroide insekticider inkorporeret i et polymerstof, der er designet til at migrere forskelligt over produktets levetid for at sikre vedvarende bioeffektivitet. Brug af to midler kan også mindske risikoen for udvikling af resistens. Det anslås, at prisen på de insekticidbehandlede vægbeklædninger (DL), som er installeret på de indendørs vægge i huse, vil svare til 2-3 runder af IRS.

For at teste effektiviteten af ​​dette nye produkt vil vi udføre et to-arms kontrolleret randomiseret klyngeforsøg for at teste hypotesen om, at DL + LLIN'er er overlegne i forhold til LLIN'er alene. Over tolv (12) måneder (august 2015-august 2016), i et område med universel dækning (UC) af LLIN'er, og hvor artemisinin kombinationsterapier (ACT) leveres som førstelinjebehandling af malaria, har vi til hensigt at evaluere virkningen af DL på malariatransmission blandt børn i alderen 6 måneder til 11 år målt ved forekomsten af ​​malariaparasitæmi (symptomatisk og asymptomatisk) og forekomsten af ​​moderat til svær anæmi hos under fem år. Derudover vil vi vurdere effekten af ​​DL på entomologiske parametre, og måle interventionens acceptabilitet og omkostningseffektivitet. Stratificeret randomisering baseret på malariaprævalens under basislinjeundersøgelsen vil blive brugt til at udvælge 22 klynger pr. arm i Muheza-distriktet.