Skuteczność trwałych wykładzin ściennych traktowanych insektycydami nie zawierającymi pyretroidów jako metoda zwalczania malarii w endemicznej wiejskiej Tanzanii (DL)

Kontrola wektorów, wraz z szybkim leczeniem terapią skojarzoną opartą na artemizyninie (ACT) u osób, u których zdiagnozowano malarię, oraz przerywanym leczeniem zapobiegawczym u kobiet w ciąży, jest kluczowym elementem kontroli malarii w Afryce. Dwie główne interwencje kontroli wektorów stosowane w Afryce to długotrwałe siatki owadobójcze (LLIN) i opryski resztkowe w pomieszczeniach (IRS). LLIN są obecnie podstawą kontroli wektorów i uważa się, że przyczyniły się do niedawnego dramatycznego spadku przypadków malarii. Wzrosła natomiast odporność na insektycydy pyretroidowe stosowane w moskitierach. Druga główna metoda sterowania wektorowego, IRS, jest niezwykle skutecznym dodatkiem do LLIN; jego przydatności zagraża wysoki koszt powtórnych aplikacji i rosnąca odporność komarów na insektycydy stosowane do oprysków.

Firma Vestergaard opracowała nowy produkt, trwałą podszewkę (DL) potraktowaną niepiretroidowymi insektycydami, która teoretycznie naśladuje efekt IRS, ale ma działać przez co najmniej trzy lata. Produkt składa się z mieszaniny dwóch niepiretroidowych insektycydów wprowadzonych do tkaniny polimerowej, które są zaprojektowane tak, aby migrowały w różny sposób przez cały okres użytkowania produktu, aby zapewnić trwałą skuteczność biologiczną. Zastosowanie dwóch środków może również zmniejszyć ryzyko rozwoju oporności. Szacuje się, że koszt okładzin ściennych potraktowanych insektycydami (DL), które są instalowane na wewnętrznych ścianach domów, byłby równy 2-3 rundom IRS.

Aby przetestować skuteczność tego nowego produktu, przeprowadzimy randomizowaną próbę klastrową z kontrolą dwóch ramion, aby przetestować hipotezę, że DL + LLIN są lepsze od samych LLIN. W ciągu dwunastu (12) miesięcy (sierpień 2015-sierpień 2016) na obszarze o powszechnym zasięgu (UC) LLIN i gdzie terapia skojarzona artemizyniną (ACT) jest stosowana jako leczenie pierwszego rzutu malarii, zamierzamy ocenić wpływ DL na przenoszenie malarii wśród dzieci w wieku od 6 miesięcy do 11 lat, mierzone częstością występowania parazytemii malarii (objawowej i bezobjawowej) oraz częstością występowania umiarkowanej do ciężkiej niedokrwistości u dzieci poniżej piątego roku życia. Ponadto ocenimy wpływ DL na parametry entomologiczne oraz zmierzymy akceptowalność i opłacalność interwencji. Randomizacja warstwowa oparta na częstości występowania malarii podczas badania podstawowego zostanie wykorzystana do wybrania 22 klastrów na ramię w dystrykcie Muheza.