Posílení programu hodnocení a řízení rizik podporou vlastního monitorování krevního tlaku

Souvislosti Nedávné zámořské randomizované kontrolní studie prokázaly účinnost snížení klinického a domácího TK, pokud byli pacienti s nekontrolovanou hypertenzí učeni správně provádět domácí monitorování TK pomocí ověřeného zařízení TK. Pacienti byli učeni reagovat na domácí měření TK (např. dodržovat lékový režim nebo lékař upravit lék podle pacientova domácího záznamu TK)

Design studie 1. Prospektivní klastrová randomizovaná kontrolní studie, 2. Kvalitativní individuální rozhovor

Cíle Vyšetřovatelé se zaměřují na porovnání poskytování ověřeného domácího přístroje TK, po kterém následuje skupinová edukace self-managementu hypertenze, stejně jako vlastní monitorování TK a vhodná medikace v reakci na domácí měření TK, následovaná sestrou s obvyklou péčí, která může možná zlepšit starší dospělé s nekontrolovanou adherencí k lékům na hypertenzi, a tudíž zlepšit jejich hladinu TK v prostředí primární péče. Vyšetřovatelé by také rádi vyhodnotili pohled pacientů a provozní obavy týkající se vlastního monitorování TK

Subjekty Dospělí Číňané na hypertenzní léčbě déle než 12 měsíců s nekontrolovanou hypertenzí podle průměrného klinického měření TK v den náboru. Nekontrolovaná hypertenze je definována jako TK > 140/90 mmHg u subjektů ve věku < 80 let; a TK > 150/90 mmHg u subjektů ve věku ≥ 80 let. Budete pozváni k účasti, pokud jste ochotni a schopni provádět každodenní domácí monitorování TK.

Velikost vzorku 270 (45 osob z každé kliniky); 30 lidí pro kvalitativní rozhovor

Zařazení 3 kliniky budou náhodně přiděleny intervenční klinice, zatímco ostatní 2 budou náhodně přiděleny kontrolní klinice (obvyklá péče)

Intervence Lékařům a sestrám na intervenční klinice bude během oběda poskytnuta 1 hodinová instruktáž + edukace o pozadí, vědecké bázi a detailech programu. Pacienti z intervenčních klinik budou pozváni na 2 x 2 hodiny vzdělávací skupiny (15-30 subjektů/skupina), kterou vedou klinické sestry a lékaři. Na prvním sezení budete poučeni o základních znalostech, léčbě a lécích na hypertenzi. Ve 2. sezení vám bude zapůjčeno certifikované platné domácí zařízení TK na 6-9 měsíců a naučíte se provádět domácí monitorování TK, zaznamenávat a odpovídajícím způsobem na ně reagovat. Po dokončení 2. sezení vám bude po 4–8 týdnech poskytnuta individuální kontrola sestrou, aby bylo možné sledovat váš pokrok a sledování.

30 osob s nekontrolovanou hypertenzí bude individuálně dotazováno na jejich názor na program, léčbu hypertenze a provádění domácího monitorování TK.

Výsledky měření BMI (BH/BW), obvod pasu, TK na klinice (poloha vsedě/ve stoje), laboratorní test: FBS, lipidový profil, eGFR, PCR moči, EKG Kvalitativní data pro pohled pacienta na domácí monitorování TK

Délka sledování 6-18 měsíců