Migliorare il programma di valutazione e gestione del rischio promuovendo il monitoraggio della pressione sanguigna

Contesto Recenti studi di controllo randomizzati all'estero hanno dimostrato l'efficacia dell'abbassamento della pressione arteriosa clinica e domiciliare se ai pazienti ipertesi non controllati veniva insegnato a eseguire correttamente il monitoraggio della pressione arteriosa domiciliare con un dispositivo convalidato della pressione arteriosa. Ai pazienti è stato insegnato a rispondere alla lettura della PA domiciliare (ad es. seguire il regime farmacologico, o il medico aggiusta il farmaco in base alla registrazione della PA domiciliare del paziente)

Disegno dello studio 1. Studio di controllo randomizzato a grappolo prospettico, 2. Intervista individuale qualitativa

Obiettivi Gli investigatori mirano a confrontare la fornitura di un dispositivo domiciliare convalidato della PA, seguito da un'educazione di gruppo sull'autogestione dell'ipertensione, nonché l'automonitoraggio della PA e l'assunzione di farmaci appropriati in risposta alla lettura domiciliare della PA, seguita da un follow-up infermieristico con le cure abituali, che può possibilmente migliorare gli anziani con aderenza ai farmaci per l'ipertensione incontrollata e quindi migliorare il loro livello di pressione arteriosa in un contesto di assistenza primaria. I ricercatori vorrebbero anche valutare il punto di vista dei pazienti e le preoccupazioni operative sull'automonitoraggio della pressione arteriosa

Soggetti Cinesi adulti in trattamento ipertensivo per più di 12 mesi con ipertensione incontrollata mediante misurazione clinica media della PA il giorno del reclutamento. L'ipertensione incontrollata è definita come PA > 140/90 mmHg in soggetti di età < 80 anni; e PA > 150/90 mmHg in soggetti di età ≥80 anni. Sarai invitato a partecipare se sei disposto e in grado di eseguire il monitoraggio della pressione arteriosa a domicilio su base giornaliera.

Dimensione del campione 270 (45 persone per ogni clinica); 30 persone per colloquio qualitativo

Assegnazione 3 cliniche saranno assegnate in modo casuale alla clinica di intervento mentre le altre 2 saranno assegnate in modo casuale alla clinica di controllo (cure abituali)

Intervento(i) I medici e gli infermieri nella clinica di intervento riceveranno un briefing di 1 ora + educazione sul background, basi scientifiche e dettagli del programma durante l'ora di pranzo. I pazienti delle cliniche di intervento saranno invitati a partecipare a 2 x 2 ore di gruppo educativo (15-30 soggetti / gruppo) gestito da infermieri e medici della clinica. Sarai istruito sulle conoscenze di base, sulla gestione e sui farmaci per l'ipertensione nella prima sessione. Nella seconda sessione, ti verrà prestato un dispositivo Home BP certificato e valido per 6-9 mesi e ti verrà insegnato a eseguire il monitoraggio della PA a casa, registrare e rispondere di conseguenza alla lettura della PA. Al termine della sessione 2, dopo 4-8 settimane ti verrà organizzato un follow-up individuale da parte dell'infermiere per vedere i tuoi progressi e il monitoraggio.

30 persone con ipertensione non controllata saranno intervistate individualmente per la loro opinione sul programma, sulla gestione dell'ipertensione e sulle prestazioni del monitoraggio della pressione arteriosa domiciliare.

Misure di esito BMI (BH/ BW), Circonferenza vita, Clinica BP (posizione seduta/posizione eretta), Test di laboratorio: FBS, Profilo lipidico, eGFR, PCR urinario, ECG Dati qualitativi per la visualizzazione del paziente sul monitoraggio della PA domiciliare

Durata del follow-up 6-18 mesi