Mejora del programa de evaluación y gestión de riesgos mediante la promoción del autocontrol de la presión arterial

Antecedentes Ensayos controlados aleatorios recientes en el extranjero han demostrado la eficacia de la reducción de la PA en la clínica y en el hogar si a los pacientes hipertensos no controlados se les enseña a realizar un control de la PA en el hogar de manera adecuada con un dispositivo de PA validado. A los pacientes se les enseñó a responder a la lectura de la PA en casa (p. siga el régimen de medicamentos, o el médico ajuste el medicamento de acuerdo con el registro de BP en el hogar de los pacientes)

Diseño del estudio 1. Ensayo prospectivo de control aleatorizado por conglomerados, 2. Entrevista individual cualitativa

Objetivos El objetivo de los investigadores es comparar el suministro de un dispositivo de PA domiciliario validado, seguido de educación grupal sobre el autocontrol de la hipertensión, así como el autocontrol de la PA y la medicación adecuada en respuesta a la lectura de la PA en el hogar, seguido de un seguimiento de enfermería con la atención habitual, que puede posiblemente mejorar la adherencia a los medicamentos en los adultos mayores con hipertensión no controlada y, por lo tanto, mejorar su nivel de PA en un entorno de atención primaria. A los investigadores también les gustaría evaluar la opinión de los pacientes y las inquietudes operativas sobre el autocontrol de la PA.

Sujetos Chinos adultos en tratamiento antihipertensivo durante más de 12 meses con hipertensión no controlada según la medición clínica de la PA media el día del reclutamiento. La hipertensión no controlada se define como PA > 140/90 mmHg en sujetos de < 80 años; y PA > 150/90 mmHg en sujetos con edad ≥ 80 años. Se le invitará a participar si está dispuesto y es capaz de realizar un control diario de la PA en su propio hogar.

Tamaño de la muestra 270 (45 personas de cada clínica); 30 personas para entrevista cualitativa

Asignación 3 clínicas se asignarán aleatoriamente a la clínica de intervención, mientras que las otras 2 se asignarán aleatoriamente a la clínica de control (atención habitual)

Intervención(es) Los médicos y enfermeras de la clínica de intervención recibirán 1 hora de información y educación sobre los antecedentes, la base científica y los detalles del programa durante la hora del almuerzo. Se invitará a los pacientes de las clínicas de intervención a asistir a un grupo educativo de 2 x 2 horas (15-30 sujetos/grupo) dirigido por enfermeras y médicos de la clínica. Se le educará sobre los conocimientos básicos, el manejo y los medicamentos para la hipertensión en la primera sesión. En la segunda sesión, se le prestará un dispositivo de PA doméstico válido y certificado durante 6 a 9 meses y se le enseñará a realizar un control de PA en casa, registrar y responder a la lectura de PA en consecuencia. Al finalizar la sesión 2, se programará un seguimiento individual de enfermería después de 4 a 8 semanas para ver su progreso y control.

Se entrevistará individualmente a 30 personas con hipertensión no controlada para conocer su opinión sobre el programa, el manejo de la hipertensión y la realización del control domiciliario de la PA.

Medidas de resultado IMC (BH/BW), circunferencia de la cintura, presión clínica (posición sentada/de pie), prueba de laboratorio: FBS, perfil de lípidos, eGFR, PCR en orina, ECG Datos cualitativos para la opinión del paciente sobre el control de la presión arterial en el hogar

Duración del seguimiento 6-18 meses