自己血圧測定の推進によるリスク評価・管理プログラムの強化

背景 最近の海外のランダム化対照試験では、コントロールされていない高血圧患者に、検証済みの血圧装置を使用して家庭血圧モニタリングを適切に行うよう指導すると、診療所血圧と家庭血圧を下げる有効性が証明されました。 患者は家庭血圧測定値（例：血圧測定値）に反応するように教えられました。 投薬計画に従うか、医師が患者の家庭血圧記録に従って薬を調整します）

研究デザイン 1. 前向きクラスターランダム化対照試験、2. 定性的個別面接

目的 研究者らは、検証済みの家庭用血圧計の提供、その後の高血圧の自己管理および自己血圧モニタリングおよび家庭血圧測定値に応じた適切な投薬に関するグループ教育、その後の通常のケアによる看護師のフォローアップを比較することを目的としている。高血圧の薬剤アドヒアランスがコントロールされていない高齢者の症状を改善し、プライマリケア環境での血圧レベルを改善できる可能性があります。 研究者らはまた、自己血圧モニタリングに対する患者の見解と運用上の懸念も評価したいと考えています。

対象者 募集当日の診療所での平均血圧測定によるコントロール不良の高血圧症で、12か月以上高血圧治療を受けている成人中国人。 コントロールされていない高血圧は、80 歳未満の被験者の血圧が 140/90mmHg 以上であると定義されます。 80歳以上の被験者では血圧＞150/90mmHg。 自宅で血圧を毎日測定する意欲と能力がある方は、ぜひご参加ください。

サンプルサイズ 270 (各クリニックから 45 人)。定性面接 30名

割り当て 3 つのクリニックは介入クリニックにランダムに割り当てられ、残りの 2 つは対照クリニック (通常のケア) にランダムに割り当てられます。

介入 介入クリニックの医師と看護師は、昼休みにプログラムの背景、科学的根拠、詳細について 1 時間の説明と教育を受けます。 介入診療所の患者は、診療所の看護師と医師が運営する 2 時間×2 時間の教育グループ (1 グループあたり 15 ～ 30 人の被験者) に参加するよう招待されます。 初回は高血圧の基礎知識、管理、治療薬について学びます。 2 回目のセッションでは、認定された有効な家庭血圧装置が 6 ～ 9 か月間貸与され、家庭血圧モニタリングの実行、血圧測定値の記録とそれに応じた対応方法を学びます。 セッション 2 が完了すると、4 ～ 8 週間後に看護師による個別のフォローアップが行われ、進行状況とモニタリングが確認されます。

高血圧がコントロールされていない患者 30 名を対象に、プログラム、高血圧の管理、家庭血圧モニタリングの実施についての意見を個別にインタビューします。

結果測定 BMI (BH/BW)、腹囲、クリニック血圧 (座位/立位)、臨床検査: FBS、脂質プロファイル、eGFR、尿 PCR、ECG 家庭血圧モニタリングに関する患者の見解に関する定性データ

フォローアップ期間は6～18か月