Amélioration du programme d'évaluation et de gestion des risques par la promotion de l'autosurveillance de la tension artérielle

Contexte De récents essais contrôlés randomisés à l'étranger ont prouvé l'efficacité de la réduction de la pression artérielle en clinique et à domicile si les patients hypertendus non contrôlés apprenaient à effectuer correctement la surveillance de la pression artérielle à domicile avec un appareil de pression artérielle validé. Les patients ont appris à répondre à la lecture de la PA à domicile (par ex. suivez le régime médicamenteux ou le médecin ajuste le médicament en fonction du dossier de TA à domicile du patient)

Conception de l'étude 1. Essai prospectif contrôlé randomisé en grappes, 2. Entretien individuel qualitatif

Objectifs Les enquêteurs visent à comparer la fourniture d'un appareil de PA à domicile validé, suivi d'une formation de groupe sur l'autogestion de l'hypertension ainsi que sur l'autosurveillance de la PA et la médication appropriée en réponse à la lecture de la PA à domicile, suivie d'un suivi infirmier avec les soins habituels, ce qui peut améliorer éventuellement l'adhésion aux médicaments contre l'hypertension chez les personnes âgées non contrôlées et, par conséquent, améliorer leur niveau de tension artérielle dans un contexte de soins primaires. Les chercheurs aimeraient également évaluer le point de vue et les préoccupations opérationnelles des patients sur l'auto-surveillance de la TA

Sujets Adultes chinois sous traitement antihypertenseur depuis plus de 12 mois avec hypertension non contrôlée par mesure de la pression artérielle moyenne en clinique le jour du recrutement. L'hypertension non contrôlée est définie comme une TA > 140/90 mmHg chez les sujets âgés de < 80 ans ; et TA > 150/90 mmHg chez les sujets âgés de ≥ 80 ans. Vous serez invité à participer si vous êtes disposé et capable d'effectuer quotidiennement une surveillance de la TA à domicile.

Taille de l'échantillon 270 (45 personnes de chaque clinique) ; 30 personnes pour entretien qualitatif

Affectation 3 cliniques seront affectées au hasard à la clinique d'intervention tandis que les 2 autres seront affectées au hasard à la clinique de contrôle (soins habituels)

Intervention(s) Les médecins et infirmières de la clinique d'intervention recevront 1 heure de briefing + éducation sur le contexte, les bases scientifiques et les détails du programme pendant l'heure du déjeuner. Les patients des cliniques d'intervention seront invités à participer à un groupe d'éducation de 2 x 2 heures (15-30 sujets / groupe) animé par des infirmières et des médecins de la clinique. Vous serez éduqué sur les connaissances de base, la gestion et les médicaments pour l'hypertension lors de la première session. Lors de la 2e session, un appareil de mesure de la pression artérielle à domicile certifié valide vous sera prêté pendant 6 à 9 mois et vous apprendrez à effectuer une surveillance de la pression artérielle à domicile, à enregistrer et à répondre à la lecture de la pression artérielle en conséquence. À la fin de la session 2, vous serez organisé pour un suivi individuel par une infirmière après 4 à 8 semaines pour voir vos progrès et votre suivi.

30 personnes hypertendues non contrôlées seront interrogées individuellement pour leur avis sur le programme, la prise en charge de l'hypertension et les performances du suivi de la TA à domicile.

Mesures des résultats IMC (BH/BW), tour de taille, clinique BP (position assise/debout), test de laboratoire : FBS, profil lipidique, DFGe, PCR urinaire, ECG Données qualitatives pour l'opinion du patient sur la surveillance de la TA à domicile

Durée du suivi 6-18 mois