Forbedring av risikovurderings- og styringsprogrammet ved å fremme overvåking av selvblodtrykk

Bakgrunn Nylige oversjøiske randomiserte kontrollforsøk har bevist effektiviteten av å senke blodtrykksnivået i klinikken og hjemmet dersom ukontrollerte hypertensive pasienter ble lært opp til å utføre hjemme-trykkmålerovervåking på riktig måte med validert blodtrykksenhet. Pasientene ble opplært til respons på BP-avlesning hjemme (f. følg medikamentregimet, eller legen justerer legemidlet i henhold til pasientens BP-journal hjemme)

Studiedesign 1. Prospektiv klynge randomisert kontrollforsøk, 2. Kvalitativt individuelt intervju

Mål Etterforskerne tar sikte på å sammenligne levering av validert BP-apparat for hjemmebruk, etterfulgt av gruppeundervisning i selvbehandling av hypertensjon, samt selv-BP-overvåking og passende medisinering som respons på BP-avlesning hjemme, etterfulgt av sykepleieroppfølging med vanlig omsorg, som kan muligens forbedre eldre voksne med ukontrollert hypertensjon medikamentoverholdelse, og forbedrer derfor deres BP-nivå i en primærhelsetjeneste. Etterforskerne ønsker også å evaluere pasientenes syn på og operasjonelle bekymringer om egen BP-overvåking

Pasienter Voksne kinesere på hypertensiv behandling mer enn 12 måneder med ukontrollert hypertensjon ved gjennomsnittlig klinikk BP-måling på rekrutteringsdagen. Ukontrollert hypertensjon er definert som BP > 140/90 mmHg hos forsøkspersoner alder < 80; og BP > 150/90 mmHg hos forsøkspersoner alder ≥80. Du vil bli invitert til å delta hvis du er villig og i stand til å utføre selv-hjemme BP-overvåking på daglig basis.

Prøvestørrelse 270 (45 personer fra hver klinikk); 30 personer til kvalitativt intervju

Oppdrag 3 klinikker vil bli tilfeldig tildelt intervensjonsklinikk mens de 2 andre vil bli tilfeldig tildelt kontrollklinikken (vanlig omsorg)

Intervensjon(er) Leger og sykepleiere i intervensjonsklinikken vil motta 1 times orientering + opplæring om bakgrunn, vitenskapelig grunnlag og detaljer i programmet under lunsjtid. Pasienter fra intervensjonsklinikker vil bli invitert til å delta på 2 x 2 timers opplæringsgruppe (15-30 fag/gruppe) drevet av klinikksykepleiere og leger. Du vil bli utdannet om grunnleggende kunnskap, ledelse og legemiddel for hypertensjon i den første økten. I den andre økten vil en sertifisert gyldig Home BP-enhet bli lånt ut til deg i 6-9 måneder, og du vil bli lært opp til å utføre hjemme-BP-overvåking, registrere og svare på BP-avlesningen tilsvarende. Etter gjennomføring av økt 2 vil du bli arrangert for sykepleier individuell oppfølging etter 4-8 uker for å se fremgang og overvåking.

30 personer med ukontrollert hypertensjon vil bli intervjuet individuelt for deres mening om programmet, behandling av hypertensjon og ytelse av hjemme-BP-overvåking.

Utfallsmål BMI (BH/BW), midjeomkrets, klinikk BP (sittende stilling/stående stilling), Lab Test: FBS, Lipidprofil, eGFR, Urin PCR, EKG Kvalitative data for pasientens syn på hjemme BP-overvåking

Oppfølgingsvarighet 6-18 måneder