Aprimorando o Programa de Avaliação e Gerenciamento de Riscos pela Promoção do Automonitoramento da Pressão Arterial

Antecedentes Ensaios de controle randomizados recentes no exterior têm eficácia comprovada na redução da PA clínica e domiciliar se pacientes hipertensos não controlados forem ensinados a realizar o monitoramento da PA domiciliar adequadamente com um dispositivo de PA validado. Os pacientes foram ensinados a responder à leitura da PA em casa (por exemplo, seguir o regime medicamentoso ou o médico ajustar o medicamento de acordo com o registro de PA domiciliar do paciente)

Desenho do estudo 1. Ensaio prospectivo de controle randomizado por cluster, 2. Entrevista individual qualitativa

Objetivos Os investigadores pretendem comparar o fornecimento de um dispositivo de PA doméstico validado, seguido de educação em grupo para o autocontrole da hipertensão, bem como automonitoramento da PA e medicação apropriada em resposta à leitura da PA domiciliar, seguido de acompanhamento de enfermeira com os cuidados habituais, o que pode possivelmente melhorar a adesão de adultos mais velhos com hipertensão descontrolada aos medicamentos e, portanto, melhorar seu nível de PA em um ambiente de atenção primária. Os investigadores também gostariam de avaliar a visão dos pacientes e as preocupações operacionais sobre o automonitoramento da PA

Indivíduos Chineses adultos em tratamento hipertensivo por mais de 12 meses com hipertensão não controlada pela medida clínica média da PA no dia do recrutamento. Hipertensão não controlada é definida como PA > 140/90mmHg em indivíduos < 80 anos; e PA > 150/90mmHg em indivíduos com idade ≥80 anos. Você será convidado a participar se estiver disposto e for capaz de realizar o automonitoramento da PA diariamente.

Tamanho da amostra 270 (45 pessoas de cada clínica); 30 pessoas para entrevista qualitativa

Atribuição 3 clínicas serão atribuídas aleatoriamente à clínica de intervenção, enquanto as outras 2 serão atribuídas aleatoriamente à clínica de controle (cuidados habituais)

Intervenção(ões) Médicos e Enfermeiros na clínica de intervenção receberão 1 hora de briefing + educação sobre os antecedentes, base científica e detalhes do programa durante a hora do almoço. Os pacientes das clínicas de intervenção serão convidados a participar de um grupo educacional de 2 x 2 horas (15-30 indivíduos / grupo) administrado por enfermeiras e médicos da clínica. Você será instruído sobre conhecimentos básicos, gerenciamento e medicamentos para hipertensão na primeira sessão. Na 2ª sessão, um dispositivo de PA domiciliar válido e certificado será emprestado a você por 6 a 9 meses e você será ensinado a realizar o monitoramento de PA domiciliar, registrar e responder à leitura de PA de acordo. Após a conclusão da sessão 2, você será encaminhado para acompanhamento individual da enfermeira após 4-8 semanas para ver seu progresso e monitoramento.

30 pessoas com hipertensão não controlada serão entrevistadas individualmente para sua opinião sobre o programa, manejo da hipertensão e realização do monitoramento domiciliar da PA.

Medidas de resultado IMC (BH/BW), Circunferência da cintura, PA clínica (posição sentada/em pé), Teste de laboratório: FBS, perfil lipídico, eGFR, PCR de urina, ECG Dados qualitativos para a visão do paciente no monitoramento doméstico da PA

Duração do acompanhamento 6-18 meses