Förbättra riskbedömnings- och hanteringsprogrammet genom att främja självblodtrycksövervakning

Bakgrund Nyligen utförda utomeuropeiska randomiserade kontrollstudier har visat sig vara effektiva när det gäller att sänka blodtrycket på kliniken och hemma om okontrollerade hypertonipatienter fick lära sig att utföra blodtrycksövervakning hemma på rätt sätt med en validerad blodtrycksanordning. Patienterna fick lära sig att svara på blodtrycksavläsning i hemmet (t.ex. följ läkemedelsregimen, eller läkare justerar läkemedlet enligt patientens hemmets blodtrycksjournal)

Studiedesign 1. Prospektiv kluster randomiserad kontrollstudie, 2. Kvalitativ individuell intervju

Syfte Utredarna syftar till att jämföra tillhandahållande av validerad blodtrycksenhet i hemmet, följt av grupputbildning i självhantering av hypertoni samt självkontroll av blodtryck och lämplig medicinering som svar på blodtrycksavläsning i hemmet, följt av uppföljning av sjuksköterskan med vanlig vård, vilket kan möjligen förbättra äldre vuxna med okontrollerad hypertoni-läkemedelsadherens, och därför förbättra deras blodtrycksnivå i en primärvårdsmiljö. Utredarna skulle också vilja utvärdera patienternas syn på och operativa farhågor om egen BP-övervakning

Försökspersoner Vuxna kineser på hypertensiv behandling mer än 12 månader med okontrollerad hypertoni med genomsnittlig klinik BP-mätning på rekryteringsdagen. Okontrollerad hypertoni definieras som BP > 140/90 mmHg hos patienter < 80 år; och BP > 150/90 mmHg hos försökspersoner ålder≥80. Du kommer att bjudas in att delta om du är villig och kapabel att utföra daglig blodtrycksövervakning hemma.

Provstorlek 270 (45 personer från varje klinik); 30 personer för kvalitativ intervju

Uppdrag 3 kliniker kommer att slumpmässigt tilldelas interventionsklinik medan de andra 2 kommer att slumpmässigt tilldelas kontrollkliniken (vanlig vård)

Intervention(er) Läkare och sjuksköterskor på interventionskliniken kommer att få 1 timmes genomgång + utbildning om bakgrund, vetenskaplig grund och detaljer i programmet under lunchtid. Patienter från interventionskliniker kommer att bjudas in att delta i 2 x 2 timmars utbildningsgrupp (15-30 försökspersoner/grupp) som drivs av kliniksköterskor och läkare. Du kommer att utbildas i grundläggande kunskaper, hantering och läkemedel mot högt blodtryck under den första sessionen. I den andra sessionen kommer en certifierad giltig Home BP-enhet att lånas ut till dig i 6-9 månader och du kommer att läras att utföra hemmet BP-övervakning, registrera och svara på BP-avläsningen i enlighet därmed. Efter avslutad session 2 kommer du att ordnas med en individuell uppföljning av sjuksköterskan efter 4-8 veckor för att se dina framsteg och uppföljning.

30 personer med okontrollerad hypertoni kommer att intervjuas individuellt för deras åsikter om programmet, hantering av hypertoni och utförandet av blodtrycksövervakning hemma.

Utfallsmått BMI (BH/BW), Midjeomkrets, Klinik BP (sittande/stående position), Lab Test: FBS, Lipidprofil, eGFR, Urin PCR, EKG Kvalitativa data för patientens syn på blodtrycksövervakning i hemmet

Uppföljningstid 6-18 månader