Řešení rozdílů v duševním zdraví u dětí uprchlíků: Spolupráce na komunitním participativním výzkumu (CBPR)

Navrhovaná studie smíšených metod použije metody CBPR v inovativním, mezikulturním projektu k posouzení problémů duševního zdraví u dětí a silných stránek komunity ve dvou uprchlických komunitách – somálských Bantu a Bhútánců – a k navržení a pilotnímu testování intervence založené na rodině. pro uprchlíky v jejich rodných jazycích (somálské bantu maay maay a nepálský jazyk používaný bhútánskými uprchlíky). Použijeme metody kvalitativního výzkumu vyvinuté v předběžném výzkumu se Somálskými Bantuy k identifikaci místních konceptualizací problémů duševního zdraví, odolnosti, postojů k léčení a hledání pomoci a preferencí služeb duševního zdraví mezi přesídlenými Bhútánci. Tým CBPR bude spolupracovat na hodnocení potřeb duševního zdraví pro obě komunity, přičemž pozornost bude věnována sdíleným zkušenostem a silným stránkám.

Poznatky o rizikových a protektivních faktorech ovlivňujících duševní zdraví dítěte budou podkladem pro rozvoj preventivní intervence. Komunitní poradní sbory (CAB) se budou aktivně podílet na přezkumu a výběru složek intervence. Na základě předběžného výzkumu s komunitou Somali Bantu předpokládáme, že model intervence založený na rodině bude dobře reagovat na požadavky komunity na rodičovskou podporu a psychoedukaci o traumatech a následcích v rodinách. Intervence pozitivně orientovaná na existující zdroje rodinné odolnosti a vlastní účinnosti má velký potenciál pro zlepšení přístupu k péči o duševní zdraví a dalších sociálních služeb a zapojení do nich a pro zvýšení formální i neformální podpory – to vše je nezbytné pro snížení rozdílů v duševním zdraví. .

Tímto způsobem budou komunitní a univerzitní partneři spolupracovat na dosažení čtyř konkrétních cílů:

Cíl 1: Posílit stávající vztahy a rozhodovací partnerství se somálskými bantuskými a bhútánskými uprchlickými komunitami v Greater Boston prostřednictvím komunitního participativního výzkumu ve spolupráci s Shanbaro Community Association a Chelsea Collaborative v Chelsea, Massachusetts.

Cíl 2: Shromáždit a analyzovat kvalitativní údaje o místních konceptualizacích problémů duševního zdraví a odolnosti u dětí školního věku (ve věku 5-17 let), jakož i preference vyhledávání pomoci a služeb mezi rodinami somálských bantu a bhútánských uprchlíků; využít zjištění k informování o cílech intervence a kritických složkách rodinné preventivní intervence, Family Strengthening Intervention (FSI) pro uprchlíky.

Cíl 3: Využít kvalitativní zjištění k přípravě (a) posouzení potřeb duševního zdraví dětí školního věku, silných stránek komunity, překážek v péči a preference služeb u každé cílové skupiny uprchlíků; b) předběžný soubor opatření v oblasti duševního zdraví/psychosociálních opatření pro použití při hodnocení duševního zdraví dětí a pečovatelů; a c) návrh souboru intervenčních, náborových a školicích materiálů.

Cíl 4: Využití přístupů CBPR k náboru a zapsání 80 rodin do studie proveditelnosti, z nichž polovina bude randomizována do péče jako obvykle a polovina do FSI poskytovaná vyškolenými komunitními intervencemi; provádět longitudinální hodnocení na začátku, po intervenci a po 6 měsících. Hypotéza 4.1: Účast na FSI pro uprchlíky bude spojena se zlepšenou komunikací a propojením v rámci rodin, lepším přístupem ke službám duševního zdraví a lepšími znalostmi mezi pečovateli a dětmi o důsledcích traumatu v rodinách uprchlíků. Hypotéza 4.2: Účast v uprchlickém FSI bude spojena se zvýšeným uplatněním zdravých rodičovských dovedností, rodičovskou sebeúčinností, rodičovským dohledem nad dětmi, zlepšením fungování a snížením symptomů internalizace a externalizace u dětí školního věku uprchlíků.