Abordando disparidades de saúde mental em crianças refugiadas: uma colaboração de pesquisa participativa baseada na comunidade (CBPR)

O estudo de métodos mistos proposto aplicará métodos CBPR em um projeto inovador e transcultural para avaliar problemas de saúde mental em crianças e pontos fortes da comunidade em duas comunidades de refugiados - o somali bantu e o butanês - e para projetar e testar uma intervenção baseada na família para refugiados em suas línguas nativas (Somali Bantu Maay Maay e a língua nepalesa usada pelos refugiados butaneses). Usaremos métodos de pesquisa qualitativa desenvolvidos em pesquisas preliminares com os somalis bantu para identificar conceituações locais de problemas de saúde mental, resiliência, atitudes sobre cura e busca de ajuda e preferências por serviços de saúde mental entre os butaneses reassentados. A equipe do CBPR colaborará nas avaliações das necessidades de saúde mental para ambas as comunidades, com atenção às experiências e pontos fortes compartilhados.

Descobertas sobre fatores de risco e proteção que influenciam a saúde mental infantil irão informar o desenvolvimento de uma intervenção preventiva. Os Conselhos Consultivos Comunitários (CABs) participarão ativamente na revisão e seleção dos componentes da intervenção. Com base em pesquisas preliminares com a comunidade bantu da Somália, prevemos que um modelo de intervenção baseado na família responderá bem às solicitações da comunidade para apoio parental e psicoeducação sobre traumas e efeitos nas famílias. Uma intervenção orientada positivamente para as fontes existentes de resiliência e autoeficácia familiar tem grande potencial para melhorar o acesso e o engajamento em cuidados de saúde mental e outros serviços sociais e para aumentar os apoios formais e não formais - todos essenciais para reduzir as disparidades de saúde mental .

Desta forma, os parceiros da comunidade e da universidade irão colaborar para atingir quatro Objetivos Específicos:

Objetivo 1: Fortalecer os relacionamentos existentes e as parcerias de tomada de decisão com as comunidades de refugiados somalis bantu e butanês na Grande Boston por meio de pesquisa participativa baseada na comunidade em parceria com a Shanbaro Community Association e a Chelsea Collaborative em Chelsea, Massachusetts.

Objetivo 2: Coletar e analisar dados qualitativos sobre conceituações locais de problemas de saúde mental e resiliência em crianças em idade escolar (de 5 a 17 anos), bem como procura de ajuda e preferências de serviços entre famílias refugiadas somalis bantu e butanesas; usar as descobertas para informar os alvos da intervenção e os componentes críticos de uma intervenção preventiva baseada na família, a Intervenção de Fortalecimento da Família (FSI) para refugiados.

Objetivo 3: Usar resultados qualitativos para preparar (a) uma avaliação das necessidades de saúde mental em crianças em idade escolar, pontos fortes da comunidade, barreiras aos cuidados e preferências de serviços com cada grupo-alvo de refugiados; (b) uma bateria preliminar de medidas de saúde mental/psicossociais para uso na avaliação de saúde mental de crianças e cuidadores; e (c) um projeto de conjunto de materiais de intervenção, recrutamento e treinamento.

Objetivo 4: Usar abordagens de CBPR para recrutar e inscrever 80 famílias em um estudo de viabilidade, com metade randomizada para atendimento usual e metade para o FSI fornecido por intervencionistas comunitários treinados; realizar avaliações longitudinais no início, pós-intervenção e 6 meses. Hipótese 4.1: A participação no FSI para refugiados estará associada a uma melhor comunicação e conexão dentro das famílias, maior acesso a serviços de saúde mental e maior conhecimento entre cuidadores e crianças sobre as consequências do trauma em famílias refugiadas. Hipótese 4.2: A participação no FSI para refugiados estará associada ao aumento da aplicação de habilidades parentais saudáveis, autoeficácia parental, supervisão parental das crianças, melhor funcionamento e sintomas reduzidos de internalização e externalização em crianças refugiadas em idade escolar.